Меню

12 грудной позвонок месторасположение как найти

Грудной отдел позвоночника, заболевания и лечение

Заболевания грудного отдела позвоночника сегодня не являются редкостью. При многих из них возникают нежелательные изменения в костных и хрящевых тканях, причем они носят не изолированный характер. Деформации одной из анатомических структур позвоночника неминуемо отражается на всех остальных, поэтому часто диагностируется комплекс заболеваний, затрагивающих межпозвоночные диски, фасеточные суставы, позвонки и их положение. При этом нередко наблюдается ущемление спинномозговых корешков и отходящих от них нервных волокон, что приводит к возникновению неврологических нарушений, в том числе в работе внутренних органов, которые иннервируются пораженными нервами.

Часто подобные изменения носят закономерный возрастной характер. Но особенности современного образа жизни привели к тому, что заболевания позвоночника молодеют и сегодня они нередко диагностируются не только у взрослых людей старше 25–30 лет, но и у подростков. Наиболее часто в грудном отделе позвоночника обнаруживаются грыжи Шморля, спондилез, а также сколиоз, причем все они тесно взаимосвязаны между собой и создают предпосылки для развития друг друга.

Строение грудного отдела позвоночника и его связь с внутренними органами

Грудной отдел позвоночника образован 12-ю позвонками, к которым крепится 12 пар ребер. Это самый длинный отдел позвоночника, длина которого в среднем составляет 25–30 см. Между всеми позвонками расположены межпозвоночные диски, представляющие собой хрящевые прослойки эллипсоидной формы, призванные выполнять функцию природных амортизаторов, а также обеспечивающих гибкость и подвижность позвоночника. Отростки позвонков также соединяются между собой, образуя фасеточные суставы. По задней поверхности позвоночника проходит канал, в котором находится спинной мозг.

В грудном отделе позвоночный канал довольно узкий, что существенно увеличивает риск развития стеноза спинного мозга при возникновении заболеваний позвоночника.

От спинного мозга отходит множество нервных корешков, которые регулируют работу большинства органов брюшной полости и грудной клетки. Они образовывают два симпатических ствола (правый и левый), которые вместе со всеми их нервными узлами являются одной из частей периферической вегетативной нервной системы. Они проходят по бокам позвоночника, в том числе в его грудном отделе, а их узлы соединены между собой межузловыми ветвями. От узлов отходят серые соединительные ветки, а также нервы, регулирующие работу внутренних органов, кровеносных сосудов и вплетающиеся в крупные предпозвоночные сплетения брюшной полости.

Белые соединительные ветки, являющиеся пучком нервных волокон, наоборот подходят к симпатическим стволам, но только на уровне последнего шейного, всех грудных позвонков и 2 поясничных позвонков. Они проходят через все 10–12 грудных узлов. От них в свою очередь отходят тонкие симпатические нервы, отвечающие за работу легких, органов пищеварительной системы, кровеносные сосуды, сердце и т. д.

Самыми крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы. Первый образован ветвями, отходящими на уровне 5—9 грудного узла, второй – нервами, отходящими на уровне 10—11 грудных узлов. Оба они впадают в узлы чревного сплетения. Именно оно является самым крупным и важным сплетением, которое еще нередко называют солнечным сплетением. Оно состоит из нескольких крупных узлов и многочисленных нервов, которые отвечают за:

  • легкие, диафрагму, покрывающую ее брюшину и их кровеносные, а также лимфатические сосуды;
  • селезенку, желудок, желчный пузырь, печень, поджелудочную железу, кишечник;
  • надпочечники, почки;
  • сердце, аорту;
  • мочевой пузырь.

Таким образом, возникновение нарушений в грудном отделе позвоночника способно привести к компрессии или повреждению белых и серых соединительных веток, а также грудных узлов, что приведет к нарушению передачи нервных импульсов к нервам чревного сплетения. Прямым следствием этого станет нарушение работы органов и структур, иннервирующихся ими и соответственно появлению характерной симптоматики:

  • острая или ноющая боль в области лопаток, несколько выше их или ниже, способная отдавать в плечи, руки, а также усиливаться во время движения, сгибания, кашля, чиханья;
  • нарушения подвижности и чувствительности рук;
  • нарушение дыхания, одышка, кашель, частые воспалительные заболевания легких и бронхов;
  • аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, отдающие в лопатки, руки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • повышение уровня сахара в крови, изменения аппетита;
  • боли в желудке, икота, изжога;
  • нарушения обмена жиров, углеводов, белков, что приводит к быстрой потере или набору веса при сохранении привычного рациона;
  • дискомфорт в области печени, образование камней в желчном пузыре;
  • частые запоры, диареи;
  • боли в области почек;
  • потеря контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
  • повышенная утомляемость, слабость и пр.

Таким образом, при поражении чревного узла существует риск развития астмы, ИБС, бронхитов, гастритов, язв, диабета, синдрома раздраженного кишечника, пиелонефритов, бесплодия и ряда других, казалось бы, не связанных с позвоночником заболеваний.

Поэтому нередко пациенты обращаются к врачам с болями в области сердца, повышенным артериальным давлением и прочими симптомами поражения нервов чревного сплетения. Но не всегда проводится полная комплексная диагностика, позволяющая обнаружить истинные причины нарушения состояния. Поэтому часто ставится не совсем отвечающий действительности диагноз, например, стенокардия или гипертония, и проводится соответствующее лечение. В результате оно оказывается неэффективным в долгосрочной перспективе и позволяет лишь на время добиться улучшения состояния больного. Поскольку причина в виде нарушения нервной проводимости по нервам чревного узла не устранена, соответствующие симптомы будут возникать снова и снова, причем постепенно прогрессируя.

Таким образом, при появлении вышеперечисленных симптомов рекомендована консультация грамотного невролога, который сможет назначить комплекс необходимых обследований, включая МРТ позвоночника, и отследить их взаимосвязь обнаруженных изменений с нервами чревного узла и имеющимися нарушениями. В результате будет разработана оптимальная схема лечения, которая позволит устранить патологические изменения в позвоночнике, нормализовать передачу нервных импульсов и, следовательно, привести к устранению заболеваний органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и других возникших на фоне поражения чревного сплетения нарушений.

Сколиоз

О сколиозе слышал, пожалуй, каждый человек, причем обычно это заболевание ассоциируется с детским и подростковым возрастом. Но в действительности оно нередко встречается и у взрослых людей (чаще всего является следствием отсутствия адекватной коррекции в подростковом возрасте). Нередко найти причины развития сколиоза не удается, но основными причинами искривления позвоночника в боковой плоскости считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • плоскостопие;
  • покупка обуви с большим запасом «на вырост»;
  • неправильное положение ребенка за столом;
  • слабость мышечного корсета;
  • неравномерное распределение нагрузки при переносе тяжелых предметов, сумок;
  • врожденные и приобретенные нарушения, включая разную длину ног, повышенную подвижность суставов, отсутствие ребра;
  • остеопороз;
  • опухоли и травмы спины;
  • поражение позвоночника при инфекционных заболеваниях.

Рабочее место ребенка должно быть обустроено так, чтобы стопы полностью касались пола, а локти лежали на столе. При этом важно обращать внимание на осанку во время работы за письменным столом: спина должна быть прямой и поддерживаться спинкой стула.

Первыми признаками сколиоза грудного отдела являются:

  • дискомфорт в области искривления;
  • неравномерное положение лопаток и плеч;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли и головокружения;
  • неврологические расстройства.

Чтобы вовремя диагностировать патологию у школьников, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры у ортопеда и невролога. При обнаружении симптомов заболевания следует немедленно начать лечение, поскольку на ранних этапах формирования деформации позвоночника справиться с ней гораздо легче.

Лечение сколиоза всегда комплексное. Его тактика зависит от стадии развития заболевания и может включать:

  • индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
  • мануальную терапию;
  • остеопатию;
  • массаж;
  • физиотерапию;
  • ношение ортопедического корсета;
  • плавание.

В наиболее запущенных случаях при сколиозе 3 и 4 степени могут возникать тяжелые изменения в работе внутренних органов, в частности сердца, органов дыхательной системы и ЖКТ. Это обусловлено тем, что искривление позвоночника приводит к их смещению из анатомически правильного положения, что не может не отразиться на качестве их функционирования. Кроме того, такой сколиоз сопровождается сильными болями.

В подобных случаях исправить ситуацию консервативным путем невозможно. Поэтому таким пациентам назначается хирургическое вмешательство, в рамках которого положение позвонков приближают к норме с помощью специальных металлических конструкций. Но подобные операции весьма травматичны и сопряжены с высокими интраоперационными рисками. Поэтому лучше избегать подобных ситуаций и своевременно начинать лечение сколиоза, пока мануальная терапия и ЛФК способны полностью исправить положение.

Спондилез

Спондилезом называют болезнь, при которой в позвонках происходят дегенеративно-дистрофические изменения. Он является следствием малоподвижного образа жизни, сколиоза и остеохондроза грудного отдела позвоночника, при котором изначально происходит истончение межпозвоночных дисков. Нередко ситуация заходит настолько далеко, что диск практически полностью разрушается. В результате позвонки сближаются, и между ними возникает трение. Практически неизбежно страдают нервы, так как наблюдается сужение отверстий позвоночника, в которых они проходят. Это сопровождается сильными, порой нестерпимыми болями.

Постепенно на поверхности позвонков начинают образовываться костные выросты, называемые остеофитами. Если своевременно не вмешаться в этот процесс, остеофиты разрастаются, выросты верхнего и нижнего позвонков начинают соприкасаться между собой и в конечном итоге срастаются. Результатом подобных процессов становится полное сращивание позвонков. Это приводит к потере подвижности, что отражается на гибкости человека и возможности совершать разнообразные движения. Но поскольку грудной отдел является наименее подвижной частью позвоночника, ограничение подвижности не сильно беспокоит больных, чего нельзя сказать про сильные боли и нарушения работы внутренних органов.

К симптомам спондилеза грудного отдела позвоночника относятся:

  • мощные боли между лопатками, усиливающиеся при любом движении и особенно ходьбе;
  • стреляющие боли в области сердца, сходные с признаками стенокардии, что часто становится причиной неправильной диагностики причин их возникновения;
  • нарушения чувствительности рук;
  • рефлекторное напряжение мышц в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента;
  • онемение, нарушение чувствительности и слабость рук;
  • повышенная утомляемость.

В наиболее тяжелых случаях остеофиты при спондилезе достигают таких размеров, что сдавливают спинномозговой канал, т. е. возникает его стеноз. Подобное осложнение требует немедленного проведения операции, в противном случае компрессия спинного мозга может привести к необратимым последствиям и инвалидности.

Грыжа Шморля

Грыжей Шморля называют особый вид межпозвонковых грыж, которые образуются не в горизонтальной, а вертикальной плоскости и соответственно продавливает тело позвонка. Под давлением формирующегося выпячивания кость позвонка вдавливается вверх или вниз (в зависимости от того, расположена грыжа на нижней или верхней поверхности диска), а грыжа заполняет образовывающееся пространство. Таким образом, грыжа Шморля вызывает своеобразный компрессионный перелом незначительной выраженности.

Она может возникать как у пожилых людей, так и довольно молодых и является следствием дегенеративных процессов в структурах позвоночного столба. Зачастую образование грыжи Шморля протекает безболезненно и нередко она обнаруживается случайно при проведении МРТ позвоночника по другому поводу.

Грудной отдел позвоночника – основное место, где может формироваться грыжа Шморля. Причем чаще всего она возникает в подростковом возрасте и впоследствии приводит к развитию осложнений, среди которых сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночника.

Основной причиной ее образования является наследственная предрасположенность, но приводить к увеличению грыжи могут:

  • быстрый рост ребенка в подростковом возрасте;
  • возрастные изменения;
  • травмы позвоночника, приводящие к деформациям межпозвонковых дисков;
  • недостаточное поступление кальция с пищей или нарушения его обмена;
  • профессиональное занятие определенными видами спорта;
  • регулярный подъем тяжелых предметов.

Заболевание вызывает ощутимый дискомфорт или даже боль при увеличении грыжи настолько, что межпозвонковый диск практически полностью проваливается в тело расположенного над ним или под ним позвонка. Это приводит к уменьшению пространства между позвонками и, следовательно, защемлению нервов, а иногда и кровеносных сосудов.

В таких ситуациях боль в области ее локализации возникает при:

  • длительной физической активности;
  • подъеме и переносе тяжестей;
  • продолжительном стоянии или сидении;
  • ударах в спину или грудь.

Если вовремя не диагностировать грыжу Шморля и не предпринять мер для уменьшения скорости ее роста, могут возникать и другие симптомы:

  • болезненность и покалывание в мышцах спины;
  • ограничение подвижности грудного отдела позвоночника;
  • онемение рук;
  • головокружения и головные боли;
  • невозможность долго сидеть на стуле без поддержки спины.

Грыжа Шморля повышает риск получения компрессионного перелома позвоночника на 10%, что в сочетании с тем фактом, что она как минимум 1 грыжа такого типа обнаруживается у 75% людей старшего возраста, является весьма опасным стечением обстоятельств.

Диагностика

При возникновении описанных выше нарушений необходимо обратиться к неврологу. При необходимости он направит пациента для получения дополнительных консультаций к другим узким специалистам (гинекологу, гастроэнтерологу, урологу, кардиологу) в зависимости от характера предъявляемых пациентом жалоб. Также он назначит комплекс обследований, которые позволяют составить полное представление о состоянии организма больного и разработать оптимальную тактику лечения.

При заболеваниях грудного отдела позвоночника показано проведение:

  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • анализы крови, мочи и пр.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Консервативное лечение

Лечение подбирается пациенту на основании поставленного диагноза и тяжести неврологических нарушений, обусловленной поражением спинномозговых корешков и, следовательно, нарушению передачи импульсов по нервам чревного сплетения. Но больным всегда назначается комплекс мер, направленных на ликвидацию патологии позвоночника, устранение защемления нервов, кровеносных сосудов и возникших на фоне этого заболеваний внутренних органов. Поэтому зачастую часть лечения назначает невролог, а вторую другой специалист, в рамки деятельности которого входят возникшие нарушения внутренних органов.

Медикаментозная терапия

Большинству пациентов рекомендуется принимать ряд лекарственных средств, призванных улучшить их общее состояние, устранить болевой синдром и повысить качество передачи нервных импульсов. Это:

  • НПВС в форме таблеток, растворов для инъекций, средств для местного применения – способствуют уменьшению болей и оказывают противовоспалительное действие;
  • кортикостероиды – обладают выраженным противовоспалительным действием и используются в наиболее сложных случаях, когда использование НПВС не привело к получению желаемых результатов;
  • миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению чрезмерно тонизированных мышц, что в свою очередь способствует усилению боли;
  • витамины группы В – улучшают проводимость нервных импульсов по сжатым спинномозговым корешкам;
  • витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.
  • хондропротекторы – препараты, направленные на активизацию восстановления хрящевой ткани, но дающие положительные результаты только при начале применения на самой первой стадии развития остеохондроза. Для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат Морской коллаген Mermaids ;

Тем не менее этот список далеко не полный. Но другие препараты подбираются строго индивидуально на основании характера имеющихся нарушений.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтическое лечение широко применяется при заболеваниях грудного отдела позвоночника, но оно показано только вне периода их обострений. С помощью различных методов физического воздействия удается уменьшить выраженность болевых ощущений, воспалительного процесса, отечности мягких тканей, а также добиться улучшения микроциркуляции.

Чаще всего пациентам рекомендованы курсы из 10–15 процедур, периодичность которых подбирается индивидуально. Это может быть:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • электростимуляция;

Не последнее значение в консервативном лечении заболеваний грудного отдела позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. ЛФК способствует укреплению мышечного корсета, улучшению кровообращения и нормализации тонуса мышц спины. Но для каждого пациента комплекс упражнений выбирается строго индивидуально с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний, а также уровня физической подготовки.

Мануальная терапия

При заболеваниях позвоночника, особенно осложненных неврологическими нарушениями, мануальная терапия способна дать превосходные результаты, но только при грамотном выполнении. Одной из наиболее результативных методик мануальной терапии является метод Гриценко, с помощью которого безоперационным методом удается восстановить правильное положение позвонков, увеличить расстояние между ними, устранить компрессию нервов и нормализовать передачу нервных импульсов к внутренним органам, мышцам, коже и т. д.

Буквально несколько сеансов мануальной терапии, проведенных квалифицированным специалистом, помогают существенно улучшить общее состояние, уменьшить или полностью устранить боли, а также нормализовать работу внутренних органов. Но для закрепления полученных результатов обязательно нужно пройти курс сеансов.

Таким образом, несмотря на то, что грудной отдел позвоночника не слишком подвижный, он также подвержен развитию заболеваний. Но если обратить внимание на возникшие нарушения при появлении их первых признаков, можно безоперационным путем вернуть здоровье позвоночнику и нормальное самочувствие.

Автор статьи

Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.

Источник статьи: http://institut-clinic.ru/zabolevaniya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Позвоночник человека — анатомия

Позвоночник человека – основа опорно-двигательного аппарата. При этом он не только выполняет опорную функцию и обеспечивает возможность прямохождения, но и представляет собой довольно гибкую ось тела, что достигается за счет подвижности подавляющего большинства его отдельных частей. При этом передняя часть позвоночника участвует в образовании стенок грудной и брюшной полостей. Но одной из наиболее важных его функций является обеспечение сохранности спинного мозга, который проходит внутри него.

Особенности строения позвоночника

Позвоночник человека образован лежащими друг на друге 31—34 позвонками, между телами которых располагаются своеобразные хрящевые образования – межпозвоночные диски. Кроме того, соседние позвонки связаны между собой суставами и связками. В целом в позвоночнике можно выделить 122 сустава разной величины и строения, 365 связок и 26 хрящевых соединений, но истинных суставов насчитывается только 52.

Большинство позвонков имеют сходное строение. Они имеют:

  • тело – основная часть позвонка, представляющая собой губчатую кость близкой к цилиндрической форме;
  • дужку – костную структуру полукруглой формы, расположенную с задней части тела позвонка и прикрепленную к нему двумя ножками;
  • суставные, поперечные и остистые отростки – имеют разную длину и отходят от дужки позвонка, формируя вместе с телом и дужкой позвоночный канал, а суставные отростки рядом расположенных позвонков образуют истинные суставы, называемые фасеточными или дугоотростчатыми.

Губчатая кость представляет собой особый вид костной ткани, которая отличается высокой прочностью. Внутри она имеет систему расходящихся в разные стороны костных перекладин, что и обеспечивает ее повышенную стойкость к разнонаправленным нагрузкам.

Образованные задней частью тел позвонков, дугами и отростками позвоночные отверстия четко совпадают между собой и создают единый позвоночный канал, где и находится спинной мозг, условно поделенный на сегменты. В среднем у взрослого человека площадь его сечения составляет порядка 2,2—3,2 см 2 , но в шейном и поясничном отделах он имеет треугольную форму, тогда как в грудном – круглую.

На уровне каждого позвонка от соответствующих сегментов спинного мозга попарно отходят спинномозговые корешки. Они проходят в естественных отверстиях, образованных отростками позвонков. Тут же располагаются кровеносные сосуды, обеспечивающие питание спинного мозга.

Изменение положения позвоночника осуществляется с помощью мышц, прикрепляющихся к телам позвонков. Именно благодаря их сокращению происходит сгибание тела, а расслабление приводит к восстановлению нормального положения позвонков.

Отделы позвоночника и особенности строения позвонков

В позвоночнике выделяют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. При этом, как бы ни было странно, но действительно у разных людей позвоночник может быть образован различным количеством позвонков. Это:

  • 7 шейных позвонков – С1—С7;
  • 12 грудных – T1—T12;
  • 5 поясничных – L1—L5;
  • 5 крестцовых – S1—S5;
  • 2—5 копчиковых.

Крестцовые и копчиковые позвонки соединяются неподвижно.

Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей подвижностью. В нем есть 2 позвонка, строение которых сильно отличается от остальных, так как они должны обеспечивать соединение позвоночного столба с костными структурами головы, а также создавать возможность для поворотов, а также наклонов головы. Грудной отдел наименее подвижен. В нем есть прямые соединения с ребрами, что провоцирует появление соответствующих анатомических особенностей позвонков этого отдела. В целом он обеспечивает защиту органов и поддержку тела. Поясничный отдел позвоночника отличается массивными позвонками, принимающими на себя основной вес тела. Крестец, образованный 5-ю сросшимися позвонками, помогает поддерживать вертикальное положение тела и принимает участие в распределении нагрузки. Последний же отдел позвоночника, копчик, служит местом прикрепления связок и других анатомических структур.

Также встречаются аномалии развития, при которых наблюдается изменение количества позвонков. В норме во время эмбрионального развития 25 позвонок должен срастаться с крестцом. Но иногда этого не происходит, что приводит к образованию 6-го поясничного позвонка. В подобных случаях говорят о наличии люмбализации. Бывают и противоположные случаи, когда с крестцом срастается не только 25, но и 24 позвонок. В результате в поясничном отделе остается 4 позвонка, тогда как крестец образован 6-ю. Это носит название сакрализации.

Позвонки разных отделов позвоночного столба имеют разную величину и форму, но все они с передней, задней и боковой сторон покрыты тонким слоем плотной ткани, перфорированной сосудистыми каналами. Наименьшие размеры имеют шейные позвонки, в то время как 1-й из них, атлант, вовсе не имеет тела. По мере увеличения порядкового номера величина тел позвонков возрастает и достигает максимума в поясничном отделе. Сросшиеся крестцовые позвонки несут на себе весь вес верхней части тела и связывают позвоночник с тазовыми костями и нижними конечностями. Копчиковые позвонки являются остатком рудиментарного хвоста и представляют собой небольшие костные образования, которые имеют крайне слабо развитые тела и вовсе лишены дуг.

В норме высота тел позвонков одинакова по всей площади, за исключением 5-го поясничного позвонка (L5), тело которого имеет форму клина.

Присутствующие практически у всех позвонков черепично покрывающие друг друга остистые отростки отходят от них под разными углами в различных отделах позвоночника. Так, в шейном и поясничном отделах они расположены практически горизонтально, а на средне-грудном уровне, что соответствует 5—9 грудным позвонкам, они расположены под довольно острыми углами. В то же время отростки верхних и нижних грудных позвонков занимают промежуточное положение.

Остистые отростки, так же как и поперечные, являются базой, к которой прикрепляются связки и мышцы, приводящие в движение позвонки. Суставные отростки соседних позвонков формируют фасеточные суставы. Они создают возможность сгибания позвоночника назад и вперед.

Таким образом, тела позвонков соединены межпозвоночными дисками, а дуги – межпозвоночными суставами и связками. Образованный межпозвоночным диском, двумя соседними межпозвоночными суставами и связками анатомический комплекс называют позвоночно-двигательным сегментом. В каждом отдельном сегменте подвижность позвоночника невелика, но одновременное движение многих сегментов обеспечивает достаточный уровень гибкости и подвижности позвоночника в разных направлениях.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга. Различают:

  • шейный лордоз;
  • грудной кифоз;
  • поясничный лордоз;
  • крестцово-копчиковый кифоз.

Лордозом называют изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью в сторону передней части тела, а кифозом, соответственно, в противоположном направлении.

Благодаря наличию физиологических изгибов позвоночник человека и имеет S-образную форму. Но в норме они должны быть плавными и не превышать допустимых величин. Наличие выраженных углов или расположение остистых отростков на различном расстоянии друг от друга является признаком патологического усиления кифоза или лордоза. В боковой или фронтальной плоскости любые изгибы, наклоны в норме должны отсутствовать.

При этом степень физиологических изгибов не является величиной постоянной даже для абсолютно здорового человека. Дело в том, что угол наклона зависит от возраста человека. Так, ребенок рождается, уже имея физиологические изгибы позвоночника, но они выражены значительно слабее. Степень их проявления напрямую зависит от возраста ребенка.

В горизонтальном положении тела физиологические изгибы немного расправляются, а в вертикальном – более выражены. Поэтому утром после сна длина позвоночника немного увеличивается, изгибы выражены меньше, а к вечеру ситуация изменяется. При этом во время увеличения нагрузки величина изгибов увеличивается пропорционального приходящейся нагрузке.

Все позвонки имеют разный размер. При этом их ширина и высота прогрессивно увеличивается по мере отдаления от головы. Размеры межпозвоночных дисков соответствуют телам позвонков и присутствуют практически между всеми из них. Такой хрящевой прослойки, выполняющей функцию амортизатора и обеспечивающей подвижность позвоночника, нет только между 1-м и 2-м шейными позвонками, т. е. атлантом и аксисом, а также в крестце и копчике.

Всего в теле взрослого человека насчитывается 23 межпозвоночных диска. Каждый из них имеет студенистое ядро, называемое пульпозным, и окружающую его прочную волокнистую оболочку, названную фиброзным кольцом. Межпозвоночный диск переходит в достаточно тонкую пластинку гиалинового хряща, который закрывает костную поверхность.

Связочный аппарат

Позвоночник снабжен мощным связочным аппаратом, образованным большим количеством различных связок. Основными из них являются:

  • Передняя продольная связка – образована волокнами и пучками разной длины, которые крепко прикреплены к телам позвонков и значительно более рыхло к соответствующим межпозвонковым дискам. Она проходит по передней и боковой поверхностях тел позвонков. Данная связка берет начало от затылочной кости и проходит через весь позвоночный канал вплоть до 1-го крестцового позвонка.
  • Задняя продольная связка – также берет начало от затылочной кости, покрывает заднюю поверхность тел позвонков вплоть до нижней части крестцового канала. Ее толщина больше, чем у передней аналогичной связки, и при этом она более эластична за счет присутствия большего количества эластических волокон. В отличие от передней, она крепко срастается с межпозвонковыми дисками, но рыхлее прикреплена к костным телам позвонков. Поэтому в местах контакта с хрящевыми пластинами она более толстая в поперечном срезе, а в месте прикрепления к позвонкам она приобретает вид узкой полоски. Боковые части задней продольной связки образуют тонкую мембрану, которая разграничивает венозные сплетения тел позвонков от твердой спинномозговой оболочки, чем предохраняет спинной мозг от компрессии.
  • Желтая связка – расположена между дугами позвонков, замыкая просветы и формируя позвоночный канал. Они образованы из эластичных волокон, но с возрастом склонны уплотняться, т. е оссифицироваться. Желтые связки противостоят чрезмерному сгибанию позвоночника вперед и его разгибанию.

Также существуют межостистые, межпоперечные и надостистые связки, соединяющие соответствующие отростки. Но ножки дуг не связаны связками, благодаря чему и получаются межпозвонковые отверстия, сквозь которые выходят спинномозговые корешки и кровеносные сосуды.

Соединение позвоночника с черепом

Позвоночный столб объединяется с черепом посредством:

  • парных атлантозатылочных суставов;
  • срединных атлантоосевых суставов;
  • латеральных атлантоосевых суставов.

Атлантозатылочные суставы формируются в месте контакта выступающих частей (мыщелков) затылочной кости с верхними суставными ямками 1-го позвонка шейного отдела позвоночника, называемого атлантом. Оба атлантозатылочных сустава окружены широкими суставными капсулами и укрепляются 2-мя мембранами: передней и задней. Данные суставы имеют физиологические ограничения подвижности: сгибание до 20°, разгибание не превышающее 30°, наклоны головы в сторону в пределах 15—20°.

Кстати, именно через задние атлантозатылочные мембраны, отличающиеся большей шириной, проходят позвоночные артерии, отвечающие за кровоснабжение вертебробазилярного бассейна головного мозга.

Срединный атлантоосевой сустав имеет цилиндрическую форму и включает 2 отдельных сустава, которые формируются задней и передней суставными поверхностями зуба 2-го шейного позвонка, ямкой на задней стороне дуги 1-го шейного позвонка, ямкой на передней поверхности поперечной связки. Оба сочленения зуба обладают отдельными суставными полостями и капсулами. Зуб позвонка связан с большим затылочным отверстием соответствующей связкой, в то же время он имеет 2 прочные крыловидные связки, которые начинаются на его боковых поверхностях и прикрепляются к мыщелку затылочной кости, чем предотвращают чрезмерное вращение головы. Поэтому повороты в суставе возможны только на 30—40° в каждую сторону.

Латеральный атлантоосевой сустав – парный комбинированный многоосный малоподвижный сустав, в образовании которого принимают участие нижние суставные ямки позвонка С1 и верхние суставные поверхности осевого позвонка. Каждый сустав имеет отдельную капсулу и дополнительно усилен крестообразной связкой атланта. Она берет начало от верхушки зуба и заканчивается на передней части большого затылочного отверстия.

Спинной мозг

Спинной мозг – одна из частей центральной нервной системы. Это длинный, нежный цилиндрический тяж, немного сплюснутый спереди назад, от которой ответвляются нервные корешки. Именно спинной мозг несет ответственность за передачу биоэлектрических импульсов от головного мозга к каждому органу и мышце и наоборот. Он отвечает за работу органов чувств, сокращение при наполнении мочевого пузыря, расслабление сфинктеров прямой кишки и уретры, регуляцию работы сердечной мышцы, легких и т. д.

Спинной мозг располагается внутри позвоночного канала, а его длина у взрослого человека составляет 45 см у мужчин и 41—42 см у женщин. При этом вес столь важной для человеческого организма анатомической структуры не превышает 34—38 г. Таким образом, длина спинного мозга меньше, чем протяженность позвоночного канала. Он начинается от продолговатого мозга, являющегося нижним отделом головного мозга, и истончается на уровне 1 поясничного позвонка (L1), образуя мозговой конус. От него отходит так называемая концевая нить, нижняя часть которой состоит из спинномозговых оболочек и в конечном итоге прикрепляется ко 2-му копчиковому позвонку.

У мужчин верхушка конического заострения спинного мозга локализуется на границе нижнего края L1, а у женщин — посредине L2. С этого момента позвоночный канал занимают пояснично-крестцовые корешки, отходящие от последних сегментов спинного мозга, что и формирует крупное нервное образование – конский хвост. Составляющие его нервные корешки выходят под углом 45° из соответствующих межпозвоночных отверстий.

У новорожденных детей спинной мозг оканчивается на уровне L3, но к 3-м годам его конус уже находится на том же уровне, что и у взрослых.

Спинной мозг поделен продольными бороздами на две половины: переднюю и заднюю. Его центральная часть образована серым веществом, а наружные слои белым веществом. В центральной части спинного мозга существует канал, в котором находится спинномозговая жидкость. Он сообщается с IV желудочком головного мозга. У взрослых людей этот канал в отдельных частях или по всей протяженности спинного мозга заращен. Серое вещество формируется телами нейронов, т. е. нервных клеток, и в поперечном срезе напоминает по форме бабочку. В результате в нем выделяют:

  • Передние рога – в них находятся двигательные нейроны, называемые еще мотонейронами. Как и любые другие нейроны, они имеют длинные отростки (аксоны) и короткие разветвленные (дендриты). Аксоны мотонейронов передают импульс скелетным мышцам рук, ног и туловища, провоцируя их сокращение.
  • Задние рога – тут располагаются тела вставочных нейронов, которые связывают между собой чувствительные нейроны с двигательными, а также принимают участие в передаче информации в другие отделы ЦНС.
  • Боковые рога – в них локализованы нейроны, создающие центры симпатической нервной системы.

В среднем диаметр спинного мозга равен 10 мм, но в области шейного и поясничного отделов позвоночника он увеличивается. В этих местах формируются так называемые утолщения спинного мозга, что объясняется влиянием функций рук и ног. Поэтому в шейном отделе позвоночника его поперечный размер составляет 10—14 мм, в грудном – 10—11 мм, а в поясничном – 12—15 мм.

Спинной мозг омывается ликвором или спинномозговой жидкостью. Она призвана играть роль амортизатора и защищать его от различных повреждений. При этом ликвор представляет собой максимально профильтрованную кровь, лишенную эритроцитов, но насыщенную белками и электролитами, подавляющее большинство которых приходится на натрий и хлор. Благодаря этому она абсолютно прозрачна. Ликвор образуется в желудочках головного мозга примерно по 0,5 л в сутки, хотя в среднем его объем в канале не превышает 130—150 мл. Поэтому даже при существенных потерях спинномозговой жидкости, ее потери быстро компенсируются организмом. Незначительная часть ликвора всасывается кровеносными и лимфатическими сосудами спинного мозга.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг окружен 3-мя оболочками: твердой наружной оболочкой, паутинной, отделенной от первой субдуральным пространством, и внутренней, называемой мягкой спинномозговой оболочкой. Последняя прилегает прямо к спинному мозгу и отделяется от занимающей среднее положение оболочки субарахноидальным пространством. Каждая из спинномозговых оболочек имеет собственные особенности строения и выполняет определенные функции.

Так, твердая оболочка представляет собой своеобразный футляр из соединительной ткани для этой чувствительной и важнейшей нервной структуры, густо оплетенный кровеносными сосудами и нервами. Она состоит из коллагеновых волокон и имеет 2 слоя, внешний плотно прилегает к костным структурам позвоночника и, по сути, образует надкостницу, а внутренний формирует дуральный мешок спинного мозга. Твердая оболочка дополнительно укреплена множественными пучками из соединительной ткани, которые и соединяют ее с задней продольной связкой, а в нижних отделах позвоночника формируют терминальную нить (концевую нить спинного мозга), в конечном итоге закрепляющуюся на периосте копчика. Твердая оболочка имеет различную толщину на разных участках, которая колеблется от 0,5 до 2 мм. Она надежно защищает спинной мозг от большинства внешних воздействий и проходит от большого затылочного отверстия вплоть до 2—3 крестцовых позвонков, т. е. закрывает нежный спинной мозг по всей длине.

Кроме того, эта оболочка имеет конусовидные выпячивания. Они призваны сформировать защитный слой для отходящих на уровне всех позвонков нервных корешков, поэтому и выходит вместе с ними в межпозвонковые отверстия.

Твердая оболочка отграничена от стенки позвоночного канала эпидуральным пространством. В нем находится жировая клетчатка, спинномозговые нервы и многочисленные кровеносные сосуды, ответственные за кровоснабжение позвонков и спинного мозга.

Упомянутое выше субдуральное пространство разделяет твердую и паутинную оболочки спинного мозга. По сути, это узкая щель, насыщенная тонкими пучками волокон соединительной ткани. При этом субдуральное пространство глухо заканчивается на уровне S2, но имеет свободное сообщение с аналогичным пространством внутри черепной коробки.

Паутинная оболочка – нежная, прозрачная анатомическая структура, образованная множественными трабекулами (тяжами), которая не имеет жесткой системы фиксации с твердой спинномозговой оболочкой. Они соединяются между собой только у межпозвонковых отверстий.

Паутинная оболочка отделена от мягкой субарахноидальным (подпаутинным) пространством, в котором циркулирует ликвор, а также проходят соединительнотканные тяжи, объединяющие эти оболочки между собой. Подпаутинное пространство сообщается с IV желудочком головного мозга, что обеспечивает беспрерывность циркуляции ликвора.

Третья оболочка спинного мозга находится в самой непосредственной близости от него и имеет множество кровеносных сосудов, обеспечивающих доставку крови к спинному мозгу. Она соединена с паутинной оболочкой значительным количеством соединительнотканных пучков.

Спинномозговые корешки

Как уже говорилось, весь спинной мозг разделен на сегменты. При этом он короче, чем позвоночный канал, поэтому наблюдается несоответствие порядкового номера его сегментов позициям позвонков. Таким образом, верхние шейные сегменты полностью отвечают положению тел позвонков. Смещение нумерации наблюдается уже у нижних шейных и грудных сегментов. Они находятся на один позвонок выше, чем отвечающие им позвонки. В центральной части грудного отдела позвоночника эта разница возрастает уже на два позвонка, а в нижней – на 3. Поэтому получается так, что поясничные сегменты спинного мозга находятся на уровне тел 10-го и 11-го грудных позвонков, а крестцовым и копчиковым соответствуют 12 грудной и 1 поясничный позвонки. Но спинномозговые корешки всегда выходят через межпозвоночные отверстия на уровне соответствующих по нумерации дисков.

От каждого спинномозгового сегмента отходит пара нервных корешков: передние и задние. Всего насчитывается 31 пара. Они берут начало от боковой поверхности спинного мозга и пронизывают дуральный мешок, формирующий для них защитную оболочку. При выходе из него спинномозговые корешки проходят через твердую оболочку, которая имеет специальные выпячивания в виде воронкообразных карманов, предназначенных именно для них. Благодаря этому спинномозговые корешки могут физиологическим образом изгибаться, но риск образования складок или их растяжения отсутствует.

Каждый дуральный воронкообразный карман имеет 2 отверстия, сквозь которые и проходят передние и задние нервные корешки. При этом они разграничены частями твердой и паутинной оболочек. Они прочно срощены с корешками, поэтому вытекание спинномозговой жидкости за пределы подпаутинного пространства исключено.

Передние и задние корешки объединяются на уровне межпозвоночных отверстий, образуя спинномозговые нервы. Но задний в области межпозвоночный отверстий утолщается, формируя так называемый ганглий. Передние и задние корешки соединяются в единое целое сразу после ганглия, чем образуют спинномозговой нерв. Каждый имеет несколько ветвей:

  • Задняя – отвечает за иннервацию глубоких мышц, кожных покровов спины и затылка.
  • Передняя – принимает участие в формировании шейного, плечевого, поясничного и крестцового сплетений. При этом передние ветви грудных нервов образуют межреберные нервы.
  • Менингеальная – обеспечивает передачу биоэлектрических импульсов твердой мозговой оболочке спинного мозга, поскольку возвращается в позвоночный канал посредством позвоночных отверстий.

Кровеносные сосуды

Кровоснабжение позвоночника реализовано посредством достаточно больших артерий, которые проходят или в непосредственной близости от тел позвонков, или по ним. Артерии тел позвонков шейного отдела берут начало от подключичной артерии, грудные позвонки питаются от межреберных артерий, а поясничные – от поясничных. В результате позвоночник активно кровоснабжается на всех уровнях, причем давление в сосудах находится на довольно высоких показателях. Но если костные структуры имеют прямое кровоснабжение, то межпозвоночные диски лишены этого. Их питание осуществляется посредством диффузии веществ во время сжатия/распрямления диска при физической активности.

Поясничные и межреберные артерии расположены по переднебоковым поверхностям тел позвонков. В районе межпозвоночных естественных отверстий от них ответвляются задние ветви, которые отвечают за питание мягких тканей спины и дорсальных отделов позвонков. В свою очередь от них отходят спинальные ветви, которые углубляются в спинномозговой канал, где кровеносные сосуды снова делятся на 2 ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь отличается более крупными размерами и расположена поперечно по отношению к передней части тела позвонка, а на задней поверхности объединяется с аналогичным сосудом противоположной стороны тела. Задняя ветвь протягивается по заднебоковой поверхности позвоночного канала и соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны.

Таким образом, спинальные артерии формируют анастомотическую сеть, которая охватывает весь позвоночный канал и имеет поперечные и продольные ответвления. От нее отводятся многочисленные сосуды, ответственные за питание тел позвонков и спинного мозга. В тела позвонков артерии внедряются вблизи срединной линии, но они не переходят в межпозвоночные диски.

Спинной мозг имеет 3 бассейна кровоснабжения:

  • Шейно-грудной, где первые 4 сегмента питаются от передней спинальной артерии, образованной слиянием 2-х позвоночных артерий, следующие 5 сегментов имеют абсолютно независимое питание, а кровоснабжение реализуется 2—4-мя большими корешково-спинальными артериями, ответвляющихся от позвоночных, восходящей и глубоких шейных артерий.
  • Промежуточный (средний) грудной бассейн, включающий сегменты Т3—Т8, питается исключительно от одной единственной артерии, расположенной на уровне 5 или 6 грудного корешка. Из-за таких особенностей анатомии в этом отделе спинного мозга существует высокий риск развития тяжелых ишемических поражений.
  • Нижний грудной и пояснично-крестцовый бассейн – кровоснабжение обеспечивается одной большой передней корешковой артерией.

Что же касается венозной системы, то позвоночник имеет 4 венозных сплетения: 2 внешних, локализованные на передней поверхности тел позвонков за дужками, и 2 внутренних. Самым большим венозным сплетением является переднее внутрипозвоночное. Его крупные вертикальные стволы взаимосвязаны между собой расположенными поперечно ветвями. Оно прочно фиксировано к надкостнице по задней поверхности позвонков большим числом перемычек. Заднее венозное внутрипозвоночное сплетение может легко сдвигаться, поскольку не имеет крепких связей с телами позвонков. Но при этом все 4 венозных сплетения позвоночника тесно взаимосвязаны между собой многочисленными сосудами, пронизывающими тела позвонков, а также желтые связки. В целом они образовывают единое целое и простираются от основания черепа до самого копчика.

Венозная кровь отводится через систему верхней и нижней полых вен, в которые она поступает из позвонковой, межреберных, поясничных и крестцовых вен. Все межпозвонковые вены выходят через соответствующие отверстия позвоночника. При этом они прочно прикреплены к надкостнице костных краев отверстий.

Сам спинной мозг имеет 2 системы оттока венозной крови: переднюю и заднюю. При этом вены поверхности органа объединены крупной анастомотической сетью. Поэтому при необходимости произвести перевязку одной или нескольких вен, вероятность развития спинальных нарушений близка к нулю.

Возрастные и гендерные особенности позвоночника

Длина позвоночного столба у новорожденных не превышает 40% от всего роста. Но в течение первых 2-х лет жизни его протяженность увеличивается практически в 2 раза. Все это время все отделы позвоночника растут с большой скоростью, но главным образом в ширину. С 1,5 до 3-х лет скорость роста уменьшается, особенно в шейном и верхней части грудного отдела. Примерно в 3 года начинается активный рост поясничного и нижней части грудного отдела позвоночника. С 5 до 10 лет начинается фаза плавного, равномерного роста по всем параметрам, сменяемая фазой активного роста, длящейся с 10 до 17 лет. После этого рост шейного и грудного отделов замедляется, но ускоряется рост поясничного отдела. Весь процесс развития позвоночного столба завершается в 23—25 лет.

Таким образом, у взрослого мужчины длина позвоночника в среднем составляет 60—75 см, а у женщины – 60—65 см. С течением лет в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, они уплощаются и перестают в полной мере справляться со своими функциями, а физиологические изгибы увеличиваются. В итоге не только возникают различные заболевания, но и происходит уменьшение длины позвоночного столба в старческом возрасте примерно на 5 см или более.

Грудной кифоз и поясничный лордоз больше выражены у женщин, чем у мужчин.

Таким образом, позвоночник человека имеет сложное строение, густую сеть нервов и кровеносных сосудов. Это и объясняет во многом сложность проведения хирургических вмешательств на нем и возможные риски. Поэтому сегодня все усилия направлены на поиск наименее инвазивных методик проведения операций, подразумевающих минимальное травмирование тканей, что резко уменьшает вероятность развития осложнений разной тяжести.

Источник статьи: http://spinelife.ru/pozvonochnik-cheloveka-anatomiya/

Компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела – распространенная травма. Чаще страдают дети и подростки старше 7-8 лет, и лица старшего возраста.

Механизм возникновения

Механизм возникновения перелома – чрезмерная осевая нагрузка на позвоночник и наклон тела кпереди. Происходит это при падении на ягoдицы и выпрямленные ноги, реже на спину. Обычно точка приложения силы приходится на передние отделы грудного позвонка, поэтому больше разрушается именно эта часть. Чаще всего страдают нижние грудные и верхнепоясничные отделы хребта. Наиболее уязвим 12 грудной позвонок.

Разделяют две группы причин компрессионного перелома.

Травматические: в результате воздействия на позвоночник силы большой интенсивности:

  • Опасные виды спорта, такие как гимнастика, акробатика;
  • ДТП.
  • Падение с высоты с приземлением на ноги и ныряние на малой глубине;
  • Бытовые травмы: падение в ванной, на мокром полу, во время гололеда.
  • Травмы грузчиков, летчиков, парашютистов.

Патологические , когда самое небольшое воздействие (обычный наклон, поворот, кашель) приводит к перелому. К этой группе относятся заболевания:

  • Остеопороз.Самая распространенная причина. Чаще им болеют женщины в постклимактерическом возрасте. Но не минует эта патология и мужчин. При этой патологии происходит вымывание кальция и фосфора из костной ткани, в результате чего кости становятся пористыми и хрупкими.
  • Злокачественные новообразования. В эту группу входят непосредственно опухоли костей, близлежащих тканей, метастатические поражения. Наиболее часто в позвоночник метастазируют опухоли легких, желудка, молочной железы, яичников, матки. Отдельно стоит миеломная болезнь. Это заболевание из группы лейкозов, но поражает костную ткань.
  • Туберкулез. Туберкулезный процесс поражает кости. В месте формирования туберкуломы (очага инфекции) кость очень хрупкая.
  • Другие заболевания, которые приводят к повышенной ломкости костей – дисплазии, аутоиммунные болезни, патология обмена веществ.

Виды переломов

По вовлечению окружающих тканей в патологический процесс различают осложненные и неосложненные переломы. Последние не затрагивают связки, спинномозговые корешки, спинной мозг. Соответственно, при осложненном переломе повреждается любая из этих структур.

По степени тяжести переломы делятся:

  • I степень – разрушение менее 30% позвонка, нет смещения;
  • II степень – позвонок уменьшился по высоте в два раза. Возможно повреждение окружающих структур;
  • III степень – разрушение более половины позвонка. Почти всегда вовлекаются окружающие структуры. Стабильность позвоночника всегда нарушена.

Особенностью перелома в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность позвоночника, поэтому перелом в этом месте чаще стабильный и не сопровождается неврологическим дефицитом. Это правило не работает, если происходит компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела и близлежащих структур, поскольку именно в этом месте позвоночный столб наиболее подвижен. Потому и неврологические симптомы здесь наблюдаются чаще.

  • боль в области грудной клетки, спине или верхней части живота. Боль различной интенсивности, но усиливается при дыхании, движениях, перемене положения тела. Часто боль бывает волнообразной-чередуются пики боли и облегчения. Возможна иррадиация в живот, пах, между лопаток или другую область. Значительное уменьшение и даже исчезновение в положении лежа;
  • ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и выраженного мышечного спазма;
  • затруднение дыхания;
  • изменение осанки, постепенное формирование патологического изгиба;
  • отечность, гематомы, онемение вокруг места повреждения;
  • множественные переломы могут вызвать развитие шокового состояния: бледность и влажность кожных покровов, нитевидный пульс.

Повреждение спинного мозга возможно, если у пострадавшего имеется:

  • затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
  • любое нарушение ритма;
  • головокружение, тошнота;
  • нарушение сознания;
  • нарушение чувствительности в конечностях и туловище.

Первая помощь

Непосредственно после травмы трудно оценить масштаб и характер повреждений, поэтому лучше доставить больного в специализированное отделение максимально осторожно.

  1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность. Не перемещать, если нынешнее местоположение безопасно.
  2. Немедленно вызвать скорую помощь.
  3. Не оставлять одного, не тормошить, не переворачивать, не садить, не давать пить или есть.
  4. Если нет дыхания или сердцебиения, немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
  5. Транспортировка осуществляется только на носилках. Больной лежит на спине с подложенным под поясничную область мягким валиком из одежды. Это нужно для сохранения ровной оси позвоночника.

Диагностика

Для диагностики применяют рентгенографию позвоночника в боковой проекции. При необходимости проводят МРТ. Если перелом патологический, показано проведение денситометрии (определение плотности костной ткани).

Лечение проводится комплексно. Главное условие – обеспечение максимальной неподвижности пострадавшей области в течение восстановительного периода восстановления.

Медикаментозное

  • Адекватное обезболивание. Травматизация костной ткани сопровождается болевым синдромом разной степени интенсивности, потому в схему лечения включаются обезболивающие средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, проведение лидокаиновых или новокаиновых блокад, наркотические aнaльгетики при неэффективности предыдущих методов. Выбор препарата осуществляет врач на основе выраженности боли и сопутствующей патологии.
  • Препараты для ускорения регенерации. К ним относятся препараты кальция и, при необходимости, средства для лечения остеопороза. В дополнительном медикаментозном сопровождении нуждаются пациенты старшего возраста. У детей, в силу их анатомо-физиологических особенностей организма, указанные группы лекарств практически не применяют (исключение составляют тяжелые сопутствующие патологии).

Консервативное

Обязательное условие – максимальная неподвижность сломанного участка позвоночника. Запрещаются чрезмерные и умеренные физические нагрузки, подъемы тяжести, длительное нахождение в одной позе.

При неосложненном переломе применяют специальный жесткий корсет. Длительность ношения корсета определяется индивидуально, в среднем 3-4 месяца. При этом проводится регулярный рентгенологический контроль. Неосложненный стабильный перелом можно лечить амбулаторно или на дневном стационаре.

Если компрессия более значительная, иногда требуется применение метода скелетного вытяжения. Больного укладывают на твердую поверхность, поднимают головной конец кровати под углом 30º и фиксируют за плечевой пояс. Таким образом, под действием собственного веса происходит репозиция грудного позвонка.

После вытяжения пациенту надевается специальный корсет-реклинатор. Он поддерживает позвоночник в таком положении, при котором пострадавшая область находиться в положении разгибания. Так происходит уменьшение нагрузки на поврежденные позвонки, а особенно на переднюю их часть.

Хирургическое

Хирургические методы лечения применяют при тяжелых повреждениях: разрушение более половины тела позвонка, повреждение спинного мозга, окружающих структур. Исключение – повреждение костной ткани метастазами.

Кифопластика

В поврежденный позвонок вводится специальный имплант, который затем наполняется воздухом. Распрямляясь, имплант возвращает позвонку прежнюю высоту. Затем все фиксируется специальным раствором.

Вертебропластика

В поврежденную область вводится специальный цемент. Заполняя полости, раствор скрепляет разрушенный позвонок, стабилизируя его и тем самым ускоряя заживление.

Имплантация

Это открытая операция. Применяется при обширных повреждениях. Сначала проводится удаление костных отломков, и после этого оценивается картина повреждений. Далее или применяется система для стабилизации или полностью поврежденные позвонки заменяются искусственными. После оперативного лечения обязательно ношение фиксирующего корсета.

Реабилитация

Лечение и реабилитация переломов торакального отдела позвоночника достаточно продолжительное. В восстановительном периоде применяют физиотерапию и лечебную гимнастику.

Лечебная физкультура (ЛФК)

В первое время проводится без подвижности тела. Направлена на поддержание тонуса мышц, а также профилактику застойной пневмонии. Выполняются дыхательные упражнения (обычное надувание воздушного шарика), простейшие движения конечностями. Длительность занятий постепенно увеличивают.

Спустя 30-40 дней после травмы двигательный режим расширяется, присоединяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, стимуляция регенеративных процессов в позвоночнике. Это постепенные перевороты в кровати, подъемы ног в положении лежа по очереди. Параллельно проводится массаж.

Через месяц-полтора пациенту разрешают ходить, постепенно увеличивая продолжительность пеших прогулок, усложняют упражнения.

Не ранее 3,5-4 месяцев рентгенологического контроля разрешают сидеть несколько раз в день, выполняют наклоны корпуса вперед. При этом обязательно используют поддержку в виде разгрузочных кругов, специальных подушек. В это же время приступают к упражнениям в воде.

После оперативного лечения начинают ЛФК через 2-3 дня после травмы с простейших упражнений на конечности, через 10 дней – для мышц спины.

В целом период восстановления после компрессионного перелома длится до 1 года. Еще год после этого противопоказаны интенсивные нагрузки, бег, прыжки, подъем и перенос больших тяжестей.

Физиопроцедуры

  • Электрофорез с кальцием, новокаином, никотиновой кислотой.
  • УВЧ.
  • Индуктотерапия.
  • Парафино-озокеритовые аппликации.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • Бальнеологические процедуры.
  • Миостимуляция.

Осложнения и последствия

Отдаленные последствия травмы позвоночника возникают всегда, не зависимо от тяжести перелома. Осложнения могут возникнуть и в раннем послеоперационном периоде.

  • Пролежни возникают при длительном контакте тела с твердой поверхностью. При этом нет никакой разницы, сидит больной или нет. Особенно быстро это осложнение развивается при повреждении спинного мозга.
  • Развитие застойной пневмонии, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, запоры, нарушение мочеиспускания – результат длительного и строгого постельного режима.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника: остеохондроз, различные грыжи межпозвоночных дисков развиваются в результате посттравматической нестабильности позвонков.
  • Неврологические нарушения в результате стеноза позвоночного канала: хронические боли, нарушение чувствительности в конечностях, онемение, снижение силы мышц. Неприятность доставляет тот факт, что эти симптомы могут появиться не сразу и постепенно нарастать.
  • Кифотическая деформация. Другими словами, горб. Формируется, когда компрессионный перелом не диагностируется, тело позвонков продолжают постепенно разрушаться, а остистые отростки расходиться, формируя горб.
  • Развитие радикулита-воспалительных изменений спинномозговых корешков. Проявляется постоянными болями и ощущением онемения в конечностях.

Особенности переломов у детей

Детский организм нельзя сравнивать со взрослым, он абсолютно другой. В случае с переломом позвоночника и симптомы, и лечение отличаются.

В подавляющем большинстве случаев компрессионные переломы позвоночника у детей неосложненные. Они быстрее лечатся и проходят без последствий, благодаря наличию зон роста.

Чаще эту травму получают дети старше 8 лет. Вероятно, это связано с большей двигательной активностью вдалеке от взрослых. Но и дети младше этого возраста могут запросто сломать позвоночник.

Как и у взрослых, дети получают эту травму при падении на ягoдицы, выпрямленные ноги, реже на спину. У детей, в отличие от взрослых, чаще всего ломаются 6,7,8 грудные позвонки, то есть на высоте физиологического кифоза.

Так как в основном переломы неосложненные, основной жалобой ребенка будет боль в области спины после падения. При этом нужно обратить внимание на то, что она часто не выражена. Иногда может вообще отсутствовать, возникая только при наклоне вперед. Заподозрить при этом перелом можно, если после травмы у ребенка имело место непродолжительное апноэ (затруднение дыхания). В этом случае обязательно выполняется рентгенограмма позвоночника в боковой проекции для подтверждения диагноза. Но чем младше ребенок, тем меньше вероятность обнаружить повреждение на рентгенограмме. В этом случае используют МРТ.

Дети с данной патологией лечатся в условиях травматологического отделения на общепалатном режиме в течение 7-14 дней. За это время ребенок получает физиотерапию. Единственное категорически строгое ограничение – запрет сидения в течение 1 месяца. При этом само положение сидя никаких болезненных ощущений не вызывает, поэтому родители должны быть очень внимательны. После этого ребенку надевается специальный жесткий корсет для фиксации позвоночного столба.

Осложненный перелом лечится в нейрохирургическом отделении. Как и у взрослых, применяется кифопластика и вертебропалстика.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника любой степени всегда таит в себе опасность тяжелых и необратимых осложнений. Неукоснительное выполнение рекомендаций, соблюдение охранительного режима способствуют минимизации негативных последствий и быстрое восстановление всех прежних функций.

Чем опасен компрессионный перелом позвоночника?

Получение компрессионного перелома позвоночника – серьёзный удар по здоровью. Травма провоцирует инвалидность и провоцирует ряд других, не менее серьезных последствий. Лечение опopно-двигательного аппарата обязательно.

Возникший компрессионный перелом – серьёзная травма позвоночного столба, которую диагностируют у людей вне зависимости от физической активности и возраста: молодые люди так же, как и пожилые, не застрахованы от перелома. Причины его получения различны:

  • В любом возрасте – ДТП, падение, прыжки в воду с большой высоты, любые действия, провоцирующие возникновение критической нагрузки на скелет.
  • В пожилом возрасте – развитие остеопороза (заболевание, которое ухудшает состояние костной ткани).

Самое опасное при таком виде травмы – возможность получения инвалидности.

Что такое компрессионный перелом?

Перелом тел позвонков связан с их резкой деформаций: сгибанием, сжатием. В результате высокой нагрузки междисковое давление повышается и приводит к сжатию позвонков, их деформации. В будущем клиновидные кости начинают давить на спинной мозг.

Дислокация травмы различна. Но чаще всего это поясничный (1 и 2 позвонки), грудной отдел (11 и 12 позвонки). Одновременное повреждение нескольких позвонков усиливает негативные последствия травы.

Деформировать позвонки можно:

  • При прыжке с высокой точки;
  • В результате ДТП;
  • При неудачном приземлении в воду с высоты;
  • При получении прямого удара по спине (с использованием тяжелого предмета).

Существует 3 степени перелома (в зависимости от степени повреждения и уменьшения позвонка):

  • Первая – менее, чем на 1/2;
  • Вторая – 1/2;
  • Третья – больше, чем на 1/2.

Перелом позвоночника провоцирует болевые ощущения и другие характерные признаки получения травмы. У пациентов пожилого возраста боль выражается несильно, что приводит к несвоевременному обращению за помощью. Отсутствие должной терапии ухудшает ситуацию и усугубляет последствия травмы.

Что ожидает человека при компрессионном переломе?

Нежелательные последствия, их характер и степень проявления зависят от места дислокации травмы.

Наиболее опасен перелом шейных позвонков. Здесь находится много нервных окончаний, кровеносных сосудов, которые обеспечивают мозг кислородом, питательными веществами и передают импульсы. Деформированные позвонки способны затронуть спинной мозг, вызвать осложнения и привести к летальному исходу.

Последствия перелома сводятся:

  • К диагностированию остеохондроза;
  • К появлению стеноза позвоночного канала;
  • К нестабильности рядом расположенных позвонков;
  • К нарушению чувствительности в ногах и руках (вплоть до их паралича);
  • К дисфункции внутренних органов;
  • К искривлению позвоночника в поврежденном месте.

Не все негативные последствия проявляются сразу же. Костные обломки в течение долгого периода времени повреждают нервные волокна, в результате чего стеноз спинномозгового канала развивается медленно, в связи с нарастанием давления. Деформированные кости сдавливают нервные отростки, делают это постоянно, что провоцирует развитие хронических заболеваний, проявление неврологических нарушений.

Как лечить перелом?

помочь позвоночнику в случае травмы не только можно, но и нужно. Вмешательство хирурга, проведение операции необязательно. В случае перелома важно организовать условия для правильного срастания позвоночных костей:

  • Соблюдение постельного режима;
  • Применение устройств для поддержания опopно-двигательного аппарата.

Реабилитация после травмы – этап длительный, она занимает несколько месяцев, в течение которых важно соблюдать все предписанные врачом методы терапии.

Когда этап срастания позвонков завершен, пациенту назначают ряд профилактических мер:

Методы направлены на укрепление мышечного корсета, ослабленного по причине болезни. Крепкие и сильные мышцы спины фиксируют позвонки в нужном положении и повышают шанс на выздоровление.

В результате компрессионного перелома позвоночника часто нарушается кровообращение. Чтобы его восстановить и улучшить, врач назначает физиотерапевтические процедуры. Помимо кровообращения они воздействуют на общий обмен веществ.

Методы лечения компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Дискомфорт в спине может быть спровоцирован многими причинами. Одной из них может выступать в данном случае необходимо незамедлительно обратиться к медику во избежание развития серьезных осложнений. Обычно происходит повреждение нескольких позвонков одновременно. Данная травма может возникнуть в результате повреждения спины, неправильных движений или из-за развития остеопороза.

Если в позвоночнике наблюдается раковая опухоль или ее метастазы, повреждение наблюдается внезапно при выполнении обычных движений или при чихании. Повреждение может провоцировать не только нарушение позвонков, но и других структур, например, нервов или межпозвоночных дисков.

Характеристика травмы

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – повреждение позвонков, обычно одновременно нескольких, что способствует расстройству деятельности опopно-двигательного аппарата, расстройству амортизационной, защитной и балансировочной функций позвоночника. При компрессии образуется резкое сдавливание позвонков, в результате чего они приобретают форму клина. Обломки костей могут задевать нервы, спинной мозг, мышцы, связки, провоцировать развитие позвоночной нестабильности. Травмы позвонков часто сопровождаются повреждениями ребер, костей таза и конечностей, грудной клетки и черепа. Это может способствовать появлению травматического шока.

Данные патологии часто наблюдаются в пожилом возрасте из-за прогрессирования остеопороза или при падениях с небольшой высоты, например, со стула.

Повреждение одного позвонка является неопасной травмой. Здесь боль проявляется несильная, она носит ноющий характер. В данном случае человек часто не обращает на это внимание и не обращается в медицинское учреждение. Если травмированы несколько структур и расположенные поблизости нервы, человек ощущает сильную боль, спазмы мышц, нарушается двигательная активность.

Существует три степени тяжести патологии:

  1. Первая степень характеризуется уменьшением позвонка меньше чем наполовину;
  2. Вторая умеренная степень обуславливается уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень, когда позвонок сокращает высоту больше чем наполовину.

Переломы бывают несложными, при которых обычно повреждается один позвонок, иные элементы не затрагиваются, и сложными, когда наблюдается развитие неврологических симптомов. Также выделяют травматические переломы, что происходят из-за воздействия внешних факторов, и патологические, когда наблюдаются заболевания костной ткани.

Причины дефективности

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела часто происходит из-за травматизации хребта при ДТП, падении с высоты, спортивных соревнованиях и так далее. В старческом возрасте позвонки теряют свою прочность и могут ломаться из-за осложнений различных заболеваний при незначительных воздействиях внешней среды, например, неудачного положения тела или резкого наклона. При развитии остеопороза позвоночник может травмироваться при совершении любых бытовых манипуляций.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • Возраст более пятидесяти лет;
  • Спортсмены;
  • Активные дети;
  • Люди, что имеют патологии опopно-двигательного аппарата.

Опасным последствием травмы выступает снижение высоты позвоночника, поэтому рост человека через время становится меньше, у него формируется горб.

Симптомы и признаки аномалии

При такой травме повреждения усиливаются при небольшой физической активности или совершении таких действий, как глубокий вдох или чихание. При несвоевременной терапии симптоматика патологии будет усиливаться. Чаще всего признаки недуга проявляются из-за защемления нервов или спинного мозга. У человека начинают развиваться неврологические патологии, расстройства деятельности внутренних органов. При защемлении нерва в грудном отделе хребта часто возникает непроходимость кишечника и задержка мочеиспускания, расстройство двигательной активности, иногда наблюдается полная ее утрата, трудности с дыханием. При переломе хребта во время травмы образуется гематома, иногда развивается травматический шок.

При тяжелом переломе расстройства неврологического характера возникают в 90% случаев, у человека может развиться снижение чувствительности или паралич.

При несвоевременном или неэффективном лечении могут развиться кифоз, парезы, пневмония, нестабильность позвоночного столба, боль и мышечный спазм хронического характера, арефлексия, кифоскалиоз, гипотония, а также появиться дегенеративные процессы, в том числе и остеохондроз. При переломе нередко ухудшается дыхательная функция, появляется гипертензия.

К основным признакам перелома хребта относят:

  • Острая боль в патологическом участке спины;
  • Иррадиация боли в конечности;
  • Нарушение чувствительности рук и ног;
  • Болевой синдром в области живота опоясывающего характера;
  • Нарушение дыхания;
  • Скованность движений, нарушение походки.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо изучить историю заболевания и выяснить причины повреждения. При пальпации выясняется месторасположение патологического участка. Дальше назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография в нескольких проекциях с целью выявления месторасположения перелома, количества обломков, степень поражения спинного мозга;
  2. КТ и МРТ для определения степени поражения нервной и костной ткани, наличия внутренних кровотечений, опухолей, а также установить причину развития болевого синдрома в грудной клетке;
  3. Радионуклидное сканирование костей для выявления скрытых переломов;
  4. Лабораторный анализ крови;
  5. Сцинтиграфия и электромиография.

При подозрении на нарушение деятельности внутренних органов врач назначает дополнительные методы диагностики, например, УЗИ, миелографию, электрокардиограмму, ЭНГ и денситометрию, нередко проводят ликвородинамические пробы. Также врач может назначить консультацию у других таких специалистов, как нейрохирург, невролог, терапевт и прочие.

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Методика будет разpaбатываться в зависимости от разновидности травмы и степени ее тяжести. К основным терапевтическим методам относят:

  1. Медикаментозная терапия. Здесь будут назначены обезболивающие препараты: НПВП, анестетики и aнaльгетики, в том числе и наркотические.
  2. Вытяжение хребта. Пациента фиксируют на специальной кушетке, которую у изголовья приподнимают. В таком положении позвонки распрямляются и срастаются через восемь недель.
  3. Вытяжение с использованием груза. В данном случае кушетку приподнимают у ног, к бедренной кости крепят груз. Такое положение дает возможность позвонкам встать на свое место и срастись в нормальном положении.
  4. Ношение корсета назначают после срастания позвонков для фиксации позвоночного столба.

Читать еще: Какие бывают таблетки от остеохондроза поясничного отдела?

Продолжительность такой терапии обычно составляет около трех месяцев. Периодически пациент должен проходить рентгенографию для того, чтобы увидеть, как срастаются кости. У старых людей длительность лечения будет намного большей. После снятия корсета назначаются ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия.

В сложных случаях назначается оперативное лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Показаниями к операции служат сдавливание нервов и мозга, малоустойчивость позвоночного столба, искажение высоты позвонков, нарушение работы различных органов, остеопороз. Оперативное вмешательство дает возможность исправить позвонки и выровнять позвоночник, убрать обломки костей, которые способствуют травматизации мягких тканей. Методы хирургического лечения будут зависеть от характеристики повреждений. При серьезных травмах хирург проводит удаление обломков костей, а также рядом расположенных межпозвоночных дисков.

При сложной травме могут использоваться следующие операции:

  1. Вертебропластика. В данном случае в поврежденные позвонки вводят костный раствор.
  2. Кифопластика. При операции перелом позвонков фиксируется путем введения в них баллона, который под давлением раздувается. Затем его вынимают, а образовавшееся прострaнcтво заполняется костным раствором.
  3. Открытая операция. В этом случае фиксируют позвонок путем его соединения с соседними позвонками при помощи специальных фиксаторов.

После операции устанавливается ортопедический корсет для выравнивания позвоночника. Врач назначает обезболивающие препараты.

Реабилитационный период

После окончания лечения необходима реабилитация, так как длительное пребывание в одном положении способствует ослабеванию мышечной ткани и связок. В основу реабилитации легла ЛФК, целью которой выступает восстановление тонуса мышц и связок, предупреждение развития грыж и протрузий.

ЛФК назначается только лечащим врачом. Упражнения в каждом конкретном случае разpaбатываются индивидуально.

Также пациенту назначают физиотерапию, которая включает массаж для нормализации кровотока, электрофорез для упрочнения костной ткани, УВЧ с целью нормализации обменных процессов и индуктометрию для устранения боли и воспаления в мягких тканях. Хорошим лечебным эффектом обладает плавание и выполнение упражнений в воде.

Осложнения и последствия

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела последствия может иметь неприятные:

  • Развитие радикулита, то есть воспаление нервов, которые проходят между позвонками, из-за их защемления вследствие перелома. Данная патология характеризуется постоянными болями и чувством онемения в конечностях.
  • Появление остеохондроза, при котором диски позвонков теряют влагу и трескаются, провоцируя развитие болевого синдрома ноющего характера.
  • Формирование грыж, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болевыми ощущениями. В некоторых случаях грыжа может спровоцировать защемление нерва или сосудов, нарушив тем самым деятельность внутренних органов.
  • Стеноз (сужение) канала позвоночника, который влечет за собой нарушение деятельности спинного мозга. В результате этого может произойти потеря чувствительности конечностей, обездвижение и даже cмepтельный исход из-за отказа жизненно важных органов.
  • Искривление позвоночника, в некоторых случаях и появление горба.
  • Развитие нарушений неврологического характера.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет благоприятным тогда, когда происходит компрессионный перелом позвоночника начальной легкой степени. В остальных случаях часто происходит неполное восстановление и развитие некоторых осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже cмepтельному исходу. Поэтому медики после проведения лечения наблюдают за пациентами еще в течение нескольких лет.

Профилактика должна быть нацелена на предупреждение травматизма, своевременного лечения патологий опopно-двигательного аппарата, соблюдение всех рекомендаций врача. Для предупреждения осложнений необходимо четко выполнять все назначения лечащего врача в период реабилитации. В этом случае исключаются силовые нагрузки и резкие движения.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение и последствия

Повреждение позвонков грудного отдела позвоночника — явление довольно редкое.

Обычно причиной появления таких проблем является небольшая подвижность позвонка к позвоночнику грудного реберного каркаса.

Если же повреждение все-таки случилось, то нужно готовиться к тому, что оно принесет немало страданий своему носителю.

Наиболее частым подобным повреждением является компрессионный перелом позвоночника.

Порой пациент может даже не подозревать о существовании у себя такой проблемы.

Такое явление называется скрытым переломом и грозит больному серьезными, порой даже необратимыми последствиями.

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — это травма позвоночника, которая может возникнуть после сильного травматического воздействия: дорожной аварии, падения с большой высоты.

Для пожилых людей причинами возникновения перелома позвоночника могут быть и незначительные события: например, падение с кровати или стула или неудачное падение на льду.

Обычно переломы позвонков в грудном отделе, возникающие из-за высокоэнергетических повреждений, сопровождаются другими видами травм: например, переломами одного или нескольких ребер, переломом таза, конечностей, травмами грудной клетки и т.п. Такое сочетание влечет за собой травматический шок и утяжеляет подбор средств для лечения.

Классификация заболевания

Компрессионные переломы в современной медицине разделяют на обычные и осложненные. Обычные компрессионные переломы не предполагают наличие повреждений глубинных структур позвоночного столба.

Осложненные переломы влекут за собой развитие патологических процессов в спинном мозге и структурах, его окружающих.

Помимо непосредственно компрессии (вдавливания) позвонков, травматическая ситуация может вызвать развитие деструктивных процессов. Такие травмы называются комплексными.

Комплексные травмы могут включать в себя такие процессы, как:

  • Дистракция. Это явление избыточного растяжения позвоночника с надрывом мышечных волокон и межпозвонковых дисков;
  • Ротация. Это явление, при котором происходит смещение позвонков и широкое повреждение структур локализированного звена (т.е. связок, дисков, тела, ребер, отростков и т.д.).

В зависимости от высоты позвонков после перелома и посттравматических последствий, можно выделить 4 степени повреждений:

  1. Легкая степень. Легкая степень подразумевает уменьшение высоты позвонка на треть, неизменность целостности позвонков, внутренние органы не повреждены;
  2. Средняя степень. Для средней степени характерно изменение высоты позвонков на 50%, нарушение целостности позвонков, внутренние органы и спинной мозг не повреждены;
  3. Тяжелая степень. Тяжелая степень диагностируется при изменении высоты позвонков вполовину или больше, при этом их структура сильно деформирована, стабильность позвоночного столба нарушена, внутренние органы или спинной мозг повреждены;
  4. Особо тяжелая степень. При крайней степени повреждения у пациента диагностируются сильные повреждения позвонков, дестабилизация позвоночника, спинной мозг и внутренние органы повреждены.

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

  • Падение с большой высоты;
  • Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
  • Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
  • Наличие злокачественных опухолей;
  • Метастазы;
  • Туберкулёз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Травмы на производстве;
  • Аварии;
  • Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к нeблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.

Видео: «Компрессионный перелом позвоночника»

Симптомы и методы диагностики

При компрессионном повреждении позвоночника могут возникать самые разные симптомы.

К основным признакам наличия компрессионного перелома относят:

  • Постоянные боли в спине и других областях тела ноющего характера;
  • На месте патологии постепенно формируется изгиб, который при запущенных случаях формируется в горб;
  • На вдохе, при движении или изменении положения тела пациент чувствует резкие острые боли в спине;
  • Несколько выше места повреждения начинается формироваться отёчность;
  • Появляется онемение в конечностях, покалывания и болевые ощущения при пальпации поврежденной области;
  • Если был поврежден спинной мозг, то наблюдаются нарушения чувствительности (вплоть до полной потери), параличи;
  • Нарушения работы внутренних органов (появление кишечных заболеваний, язвы желудка);
  • Из-за нарушений в грудной клетке наблюдается затрудненность дыхания и, как следствие, образование застойных явлений (например, пневмонии).

Если причиной появления перелома была травма или сильный ушиб, то у пациента может наблюдаться:

  • Разрыв сердца (мгновенная cмepть) или легких;
  • Пневмоторакс;
  • Цианоз;
  • Нехватка воздуха или сильная одышка;
  • На поврежденной стороне затруднены дыхательные движения грудной клетки;
  • Мерцание, аритмия, трепетание предсердий, брадикардия;
  • Подкожная эмфизема.

Диагностика заболевания

Для определения точно диагноза и степени повреждения, врач проводит тщательную диагностику, включающую в себя:

  • КТ (компьютерную томографию);
  • Электрокардиографию;
  • Общий осмотр травматолога, хирурга, невролога и кардиолога;
  • Общий анализ крови.

Лечение компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе

Лечение компрессионного перелома подразумевает два направления: консервативное безоперационное лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозное лечение, ношение фиксирующего корсета и использование особой кровати с жестким основанием и наклоном вниз.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и вспомогательных препаратов:

Вытяжение позвоночника

Эта процедypa проводится под собственным весом пациента. Верхнюю часть кровати приподнимают, пациента фиксируют в области плеч к краям кровати. В таком положении он обязан находиться около 6-7 недель постельного режима. После этого ему подбирается корсет.

Данный вид терапии применяется только в тех случаях, когда перелом является неосложненным.

Скелетное выпрямление

К бедренной или пяточной кости прикрепляют груз весом до 15 килограмм, низ кушетки приподнимается. Постельный режим в таком положении пациент должен соблюдать до полного выпрямления позвонков, после этого ему на 3 месяца накладывается гипсовый корсет.

Хирургическое вмешательство

К помощи хирурга пациенту нужно прибегать в случае, когда:

  • Высота позвонков снижена более, чем на 50%;
  • При невыносимых болях;
  • Если компрессия спинного мозга или нерва грозит инвалидностью.

Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии у пациента поздней стадии рака или при общем ослабленном состоянии.

Если нет возможности провести операцию, то пациенту могут назначить замену в виде: лучевой терапии; химиотерапии; приема сильных обезболивающих.

Для коррекции и восстановления позвоночника применяются следующие виды операций:

  1. Вертебропластика. Из ёмкости удаляется жидкость. При этом сама ёмкость извлекается из позвонка. В полость позвонка вводят ПММА (полиметилметакрилат);
  2. Кифопластика. В зоне поврежденного позвонка делают надрез, в который вставляется троакар. Через трубку троакара в позвонок проводят пустотелую ёмкость с контрастным раствором. Под давлением раствора камера начинает разбухать, давит при этом на поврежденные позвонки, ставя их на место;
  3. Имплантирование. Поврежденные позвонки заменяются имплантатами.

Читать еще: Причины, симптомы и лечение ВСД у взрослых

Реабилитационный период

После того, как основные лечебные мероприятия были проведены, начинается реабилитационный период, который включает в себя:

  • Выполнение комплекса физических упражнений в реабилитационном центре и дома;
  • Различные физиотерапевтические методики.

Комплекс упражнений ЛФК Вам подберет врач. Один комплекс Вы будете выполнять в реабилитационном центре под надзором специалиста, другой дома. Все упражнения подбираются строго индивидуально.

Видео: «Компрессионный перелом позвоночника: вопрос-ответ»

Профилактика

Безусловно, от несчастных случаев никто не застрахован. Но, чтобы хоть как-то укрепить скелет и избежать травм по неосторожности, рекомендуется:

  • Наладить рацион питания (включить продукты, содержащие кальций, цинк, витамин D);
  • Не забывать о прогулках на свежем воздухе;
  • Заняться фитнесом, плаванием, танцами;
  • После 50-ти лет желательно проходить ежегодную диагностику;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Отказаться от слишком жирной или соленой пищи, а также от крепкого чая, кофе и газированных напитков.

При своевременном обращении за помощью шансы на полное выздоровление очень высоки. Если обнаружить патологию на ранней стадии, то можно обойтись только консервативными методами лечения без операции и последующей реабилитацией

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе явление хоть и редкое, но не исключительное. Получить травму от неосторожного падения или в аварии может каждый, а уже тем более у многих наблюдаются заболевания позвоночника, которые могут привести к перелому.

Так что стоит обратить внимание на следующие положения:

  • Компрессионный перелом имеет несколько степеней тяжести. В зависимости от этого Вам будет назначено лечение. Более легкие степени перелома можно вылечить консервативными методами;
  • Причинами возникновения компрессионного перелома могут быть не только травмы или посттравматические осложнения, но и болезни нетравматического характера (например, остеопороз, туберкулёз и т.д.), так что при появлении первых симптомов советуем обратиться к врачу и пройти диагностику;
  • Последствия халатного отношения к заболеванию могут быть необратимыми (онемение конечностей и инвалидность), поэтому при первых симптомах следует обратиться к врачу;
  • Лечебная терапия включает в себя несколько подходов: консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания. При более тяжелых формах не обойтись без хирургического вмешательства;
  • После основного лечения, пациент в обязательном порядке проходит реабилитацию. Реабилитация включает в себя ЛФК и физиотерапевтические методики восстановления. В индивидуальном порядке их Вам назначит лечащий врач;
  • В качестве профилактики можно использовать особую диету, которая богата на витамины и полезные микроэлементы, а также не забывать о прогулках, физической активности и отказе от вредных привычек.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое компрессионный перелом позвоночника? Причины компрессионного перелома и как его устраняют?

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — результат травмы или онкологии?

Позвоночник — основа скелета. Выполняет амортизирующую, опopную функции, защищает спинной мозг от повреждений. Даже небольшая дисфункция серьезно снижает уровень комфорта. Может стать причиной нарушения работы всех органов и систем нашего тела.

Диагностировать компрессионный перелом позвоночника, особенно грудного отдела, тяжело, так как эта часть позвоночного столба наименее подвижна благодаря дополнительной фиксации реберным корсетом. Болевой синдром часто списывают на межреберные невралгии. Объясняя, что такое компрессионный перелом позвоночника, врачи говорят о травме позвонка по вертикальной оси. Это нарушение целостности от трещины вплоть до разможжения.

Причины перелома грудного отдела

Повлиять на такого рода переломы могут разные факторы:

  • онкологические заболевания внутренних органов;
  • механические повреждения;
  • заболевания костной системы.

Онкологические процессы могут стать провоцирующим фактором перелома грудного отдела позвоночника. Метастазы проникают повсюду, так как легко разносятся кровотоком. Заболевание развивается постепенно либо стремительно. Это не зависит от образа жизни, вредных привычек, физической формы. Решающим фактором выступает агрессивность патологического новообразования.

Падения — одна из причин компрессионного перелома грудных позвонков.

Случайное движение, занятие спортом без предварительной разминки, разогрева мышц становится фактором риска. Чтобы избежать сломанных позвонков, следует серьезнее относиться к планированию активного отдыха, прислушиваться к советам тренера в спортзале.

Возрастные изменения, снижение плотности костной ткани, остеопороз также влияют на прочность костной ткани. Постепенно изменяется высота позвонка, ткань становится хрупкой. В этом случае даже простуда с кашлем, чихание вследствие аллергии или пыли на дороге, резкое движение могут привести к изменению структуры позвонков. Ранняя диагностика — половина успеха в лечении.

Признаки и симптомы

При травмах симптомы однозначны и ярко выражены:

  • Следующая за падением резкая боль чуть выше поясницы, в месте активного сгибания, разгибания спины может стать первым признаком перелома, повреждения 12 грудного позвонка. На его долю приходится львиная часть нагрузки при движении. Начинаясь в зоне спины, боль распространяется в брюшную полость.
  • Не менее распространен и перелом 7 грудного позвонка, который сопровождается затруднением дыхания.
  • Появляется вялость рук и ног — признак компрессии, который может привести к парезу или полному параличу.
  • Наблюдается резкая боль в грудной клетке при разрыве внутренних органов осколками костей.
  • Важный симптом компрессионного перелома — отечность, появляющаяся чуть выше места повреждения позвоночного столба.

Медленное разрушение позвонков в результате заболеваний не заявляет о себе острой болью и мгновенными изменениями самочувствия. Стоит обратить внимание на такие проявления:

  • покалывание, онемение рук и ног — симптом межпозвоночных грыж, стеноза спинного мозга, которые могут привести к параличу конечностей, отказу органов;
  • снижение веса;
  • слабость, уменьшение мышечной силы;
  • увеличение кифоза в связи с изменением межпозвоночного расстояния в грудном отделе, спина округляется, меняется осанка человека;
  • часто повторяющиеся боли в спине, с нарастающей амплитудой при нагрузке;
  • сбои в работе внутренних органов из-за защемления нервов;
  • ухудшение сна;
  • упадок сил.

Степень компрессионного перелома

Позвоночный столб человека разделяют на пять отделов. Число позвонков колeблется от 32 до 34 штук. Это объясняется не одинаковым их количеством в копчиковом отделе.

Компрессионные переломы, повреждения грудного отдела позвоночника и остальных классифицируют, отталкиваясь от количества пострадавших элементов, величины нарушения их целостности. Происходит сдавливание травмированного позвонка двумя соседними. В боковой проекции он принимает клиновидную форму, в передней видно уменьшение высоты. Эти данные используют для определения тяжести состояния пострадавшего.

Легкая, 1 степень компрессии не ведет к нарушениям внутренних органов. Высота позвонка уменьшается в пределах до одной третьей первоначального размера. Сохраняется его целостность.

Умеренная, 2 или средняя степень характеризуется снижением высоты в пределах от 30 до 50 %. Протекает без сопутствующих нарушений со стороны спинного мозга, внутренних органов.

Тяжелая, 3 степень представляет собой повреждение одного или нескольких позвонков. Высота снижается в два раза и более. При этом страдает спинной мозг или другие органы. Снижена стабильность позвоночного столба.

Особо тяжелая, 4 степень сопровождается множественными переломами позвонков. Стабильность утрачивается. Наблюдается одновременное повреждение спинного мозга и внутренних органов.

Первая помощь при переломе

Независимо от локализации травмы, перелом грудного отдела позвоночника, других зон, требует бережную трaнcпортировку пострадавшего, сохранение наибольшей стабильности позвоночного столба. Это состояние исключает самостоятельное передвижение пациента. Обязательна бригада скорой помощи, оснащенная специальными жесткими щитами.

При нарушениях в районе шеи используют медицинский воротник (Шанца). Подручными средствами его замены могут быть мешочки с песком.

В положении лежа на животе перевозят пострадавших с подозрением на компрессионный перелом позвоночника в грудном, поясничном отделах. Для амортизации под гpyдь кладут мягкий валик, подушку.

Виды лечения

Подход к терапии отличается в зависимости от этиологии, степени повреждений. Компрессионный перелом позвоночника грудного и других отделов 3-4 степени требует проведения операции.

Консервативное лечение

При данном виде терапии применяются следующие средства:

  • aнaльгетики, при сильных болях применяют полунаркотические и наркотические обезболивающие средства;
  • жесткая постель;
  • корсет, реклинатор — ограничивают подвижность при компрессии грудного отдела позвоночника;
  • гимнастика;
  • физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения в пострадавшем сегменте.

Оперативное вмешательство

В зависимости от характера компрессии, последствий, возможно:

  • Закрытое оперативное вмешательство — операция не травматичная, проводится с помощью эндоскопа. Выполняется вертебропластика введением специального цементирующего раствора. Возможна кифопластика. Эти меры направлены на восстановление первоначальной конфигурации и размера позвонка.
  • Открытая операция показана в сложных случаях. Возможна замена металлическими конструкциями (костными трaнcплантатами, сделанными из инертных сплавов) одного или нескольких пострадавших элементов.

Реабилитация, восстановление функций

Реабилитация проводится в стационаре или специализированных медицинских центрах. Начинается со строгого постельного режима, что приводит к снижению эластичности мышц, нарушению кровообращения. Поэтому важно строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача. Восстановительная терапия длится от нескольких месяцев до года, включает в себя 4 этапа:

  1. Длится около недели. Проводится дыхательная гимнастика, упражнения для мелких суставов, направленные на поддержание организма в тонусе.
  2. Период около 30 дней. Продляется при переломе грудного отдела позвоночника. Основная цель — укрепление мышц спины. Длительность сеансов физиотерапии, зарядки нарастает. Все занятия выполняют в положении лежа на спине.
  3. Длится до 60 дня. После компрессионного, тяжелого перелома позвонков грудного отдела пациент постепенно становится хозяином своего тела. Нагрузка растет, добавляются упражнения, укрепляющие спину — в позе на четвереньках, коленях.
  4. До полного восстановления. Предполагает вертикальные нагрузки на спину. Комплекс ЛФК проводится дважды в день по 40 минут.

Боль и страх получить новую травму становятся преградой на пути к выздоровлению. Грамотная работа психологов — важная часть восстановительной терапии.

Повреждения позвоночника у детей

Кости детского организма продолжают расти. Этот фактор является одновременно отрицательным и положительным при повреждении костей. Скелет еще не крепкий — легче получить травму, при этом восстановление костной ткани в период роста происходит быстрее. Повышается важность ранней диагностики у ребенка повреждений спины. Отсутствие лечения приводит к более быстрому развитию осложнений, чем у взрослых.

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

 Комментировать через ВКонтакте:
of your page —>

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Источник статьи: http://detdom-vidnoe.ru/for_parents/29354.php

Что нужно знать о позвоночнике

Позвонки разделяют по структурным и функциональным особенностям на отделы.

Отделы позвоночника:

В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th1 — Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

  • Шейный отдел (7 позвонков) Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы. Кстати, у всех млекопитающих 7 шейных позвонков, даже у жирафа.
  • Грудной отдел (12 позвонков) К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.
  • Поясничный отдел (5 позвонков) Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.
  • Крестец (5 позвонков)
  • Копчик (4-5 позвонков)

Остеохондроз и грыжи дисков

Более половины взрослого населения страдают болью в спине, зачастую просто невыносимой! На то есть много причин: возрастные проблемы, неправильная осанка, травмы и т.д. Отдельно следует выделить остеохондроз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков. Перед теми, кто столкнулся с этими проблемами, возникает множество вопросов: Что делать? Нужна ли операция? Куда обратиться? Ниже мы попытаемся ответить на них.

Остеохондроз?

Синонимы – радикулит, отложение солей.
Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. При остеохондрозе межпозвонковый диск теряет свою эластичность, становится менее прочным, следовательно, не может выполнять свои функции. В местах соединения позвонков откладываются соли, возникают костные разрастания, которые вместе с дисками могут смещаться и сдавливать нервные корешки. Это вызывает боли.

Проявлениями остеохондроза являются грыжи межпозвонковых дисков . Грыжа поясничного отдела вызывает боли в спине, ягодицах, крестце, могут распространяться в ноги. Если у вас есть какой-либо из этих симптомов, необходимо произвести обследование, включающее в себя не только рентгенографию, но и магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определении тактики лечения мы основываемся на данных МРТ. Если на МРТ выявлена грыжа диска, пациент чаще всего пугается этого «страшного» диагноза – только не операция! Необходимо сказать, что для операции при грыже диска на поясничном уровне нужны веские основания. Окончательное решение пациент принимает после консультации с нейрохирургом — вертебрологом.

Грыжа диска причиняет сильные боли, даже при незначительной нагрузке, которые мешают жить и работать. Если пациент хочет значительно улучшить качество своей жизни, он выберет оперативное лечение, которое навсегда избавит его от этого недуга.

Возникает другой вопрос: Где оперироваться? На что ориентироваться при выборе лечебного учреждения?

Для успешного выполнения операции, кроме знания и умений хирурга, необходимо соответствующее оборудование операционной (Электоронно-оптический преобразователь (ЭОП) — специальная рентген-установка, мощный операционный микроскоп, специальный набор микрохирургических инструментов). Операционные в нашей клинике соответствуют всем этим требованиям и полностью оснащены всем необходимым для операций на позвоночнике.

Вопрос, который задают люди, ведущие активный образ жизни: Сколько дней займёт пребывание в стационаре в случае операции? До операции – от 2 до 5 дней. После операции – до двух недель. Пациент встаёт на вторые сутки и выписывается после снятия швов. Ему предлагается специальная программа реабилитации, которая позволит ему восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активному образу жизни.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника очень распространены и чрезвычайно опасны, так как повреждения позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу. Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. Многие специалисты не считают повреждения связочного аппарата серьёзными, так как не выявляют патологию на рентгеновских снимках. У пациента только болит шея. Поэтому ему либо накладывают мягкий воротник, либо отпускают с напутствием: через 2 недели всё пройдёт! Однако наш опыт показывает, что к таким повреждениям надо относиться серьёзно. Отсутствие лечения часто приводит к серьёзным осложнениям: боли значительно усиливаются, может возникнуть грыжа межпозвонкового диска.

Подвывихи и вывихи позвонков – очень серьёзная проблема. При этом в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуются активные действия хирурга. Цель – устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих). Для восстановления опорной функции позвоночника, во время операции происходит вправление вывиха, а затем имплантируются специальные пластины для фиксации нестабильного отдела.

Переломы шейных позвонков

Это распространённая травма. Особенно среди спортсменов. В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция. Действовать нужно как можно быстрее, так как страдает спинной мозг, а это влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции).

Отдельно необходимо выделить повреждения верхнешейного отдела позвоночника . К ним относятся повреждения двух первых позвонков. Они отличны по структуре от остальных и требуют особого подхода в лечении. Для того чтобы отломки срослись правильно, применяют специальное устройство – Гало-аппарат, позволяющий зафиксировать отломки в нужном положении.

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные.

Кости и связки, обеспечивающие подвижность, защищают спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным.

Нестабильные переломы подлежат обязательному операционному лечению, а стабильные можно лечить консервативно.

Методы диагностики

В нашей клинике процесс диагностики включает в себя прохождение пациентом современных методов обследования – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это позволяет с высокой точностью выявить патологию и определить правильную тактику лечения.

Тактика лечения

После проведения всех необходимых обследований выбирается тактика лечения.

Если возможно консервативное (нехирургическое) лечение, пациенту подбирается корсет, осуществляется первичная реабилитация (нужно укрепить мышцы живота и спины).

Если принимается решение об операции, врач определяет тип хирургического лечения. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Для лиц, имеющих медицинское образование».

Благодаря надёжным и проверенным методам, опыту хирургов, а также современным технологиям, наступает быстрое выздоровление пациентов.

Источник статьи: http://spine67.ru/advices/chto-nuzhno-znat-o-pozvonochnike.html

12 грудной позвонок месторасположение как найти

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae и поясничные позвонки, vertebrae lumbales. Анатомия

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, сочленяются с ребрами, поэтому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги.

Так как ребра обыкновенно сочленяются с двумя соседними позвонками, то у большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior, а другая на нижнем fovea costalis inferior.

Исключением является I грудной позвонок, который на верхнем краю имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем — половинную для II ребра. Далее X позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для X ребра, на XI же и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами. Таким образом, названные позвонки (I, X, XI и XII) очень легко отличить от других.

Тела грудных позвонков соответственно большей нагрузке, падающей на них, больше тел шейных позвонков. Суставные отростки стоят фронтально. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность, fovea costdlis processus transversus, — место сочленения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют.

Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепиц, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются массивностью тел соответственно еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены прямо назад, суставные стоят сагиттально.

Поперечный отросток в большей своей части представляет рудиментарное ребро, слившееся совершенно с настоящим поперечным отростком и отчасти сохранившееся в виде небольшого отростка позади основания его, неправильно называемого добавочным, processus accessorius (accessorius — добавочный, присоединяющийся) (рис. 17).

Видео урок анатомии грудного позвонка

Видео урок анатомии поясничного позвонка

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.07.2021

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/Anatom/32.html

Анатомия и физиология позвоночника

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: В позвоночнике различают шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируется шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцово – копчиковый кифозы, превращающие позвоночник в «пружинящую систему», противостоящую вертикальным нагрузкам. В медицинской терминологии, для краткости, для обозначения шейных позвонков используется латинская буква «С» — С1 — С7, для обозначения грудных позвонков – «Th» — Th1 — Th12, поясничные позвонки обозначаются буквой «L» — L1 — L5.

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. У некоторых людей встречается шестой поясничный позвонок. Это явление врачи называют люмбализацией. Но в большинстве случаев такая аномалия не имеет клинического значения. 8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Значительное повышение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части пульпозного ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлаванию нервных структур, что вызывает, в свою очередь появление болевого синдрома и неврологических нарушений.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать повышенную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), в результате чего происходит гипертрофия связок.Этот процесс ведет к уменьшению просвета позвоночного канала, в этом случае даже маленькие грыжи или костные наросты (остеофиты) могут сдавливать спинной мозг и корешки.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».
Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходит 31 пара нервных корешков. Из позвоночного канала нервные корешки выходят через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Источник статьи: http://www.orthoscheb.com/therapy/anatomiya-i-fiziologiya-pozvonochnika/

12 грудной позвонок месторасположение как найти

Лучевая анатомия позвоночника в норме

В позвоночнике 33 позвонка, каждый из которых состоит из двух частей: вентральной, напоминающей по форме цилиндр,-это тело позвонка, и расположенной дорзально дуги позвонка.

а) 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков:

• Крестец образован пятью сросшимися друг с другом позвонками

• Копчик образуют 4-5 неправильной формы косточек

Схема позвоночника, вид спереди: показано взаимоотношение 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 объединенных в единую кость крестцовых и 4 копчиковых позвонков. Обратите внимание, что тела шейных позвонков относительно невелики, межпозвонковые отверстия здесь ориентированы под углом 45°, а строение С1 и С2 позвонков значительно отличается от остальных. Тела грудных позвонков имеют сердцевидную форму, межпозвонковые диски здесь тонкие, этот отдел позвоночника стабилизирован реберным каркасом. Тела поясничных позвонков более массивные, поперечные отростки отличаются значительной длиной, а межпозвонковые диски —высотой. Схема, вид спереди: выход корешков спинного мозга. С1 корешок выходит между затылочной костью и С1 позвонком, С8 — между С7 и Т1 позвонками. Грудные и поясничные корешки покидают спинномозговой канал под корнями дуг соответствующих позвонков.

б) Дуга:
• Включает два корня дуги, две пластинки дуги, семь отростков (один остистый, четыре суставных и два поперечных)
• Корни дуги начинаются отдорзолатеральных отделов тела позвонка
• Корни дуги соединены друг с другом парой плоских пластинок, образующих дугу
• В области слияния пластинок дуги образуется выстоящий дорзально костный отросток, называемый остистым отростком.
• По обе стороны дуги позвонка располагаются поперечные отростки.

Два суставных отростка дуг смежных позвонков образуют между собой истинные суставы (дугоотростчатые суставы).
• (1) Суставная поверхность верхнего суставного отростка обращена дорзально.
• (2) Суставная поверхность нижнего суставного отростка обращена вентрально.

Межсуставная часть (pars interarticularis)-это часть дуги позвонка, расположенная между верхним и нижним суставными отростками каждого позвонка, за исключением атланта. Этот участок дуги позвонка испытывает биомеханические перегрузки при смещающих воздействиях, в результате которых верхний суставной отросток может перемещаться в вентральном направлении, а нижний суставной отросток сохранять связь с дорзальной частью дуги (спондилолиз). У С2 позвонка верхние суставные отростки располагаются относительно далеко впереди по отношению к нижним суставным отросткам. В результате этого межсуставная часть дуги С2 позвонка удлинена и является зоной формирования т. н. «перелома палача».

в) Шейные позвонки. Тела шейных позвонков по своим размерам относительно невелики по сравнению с дугами и отверстиями этих позвонков, их поперечный диаметр больше передне-заднего. Латеральные части верхних краев тел шейных позвонков образуют направленные вверх выросты, называемые крючковидными отростками. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия. В этих отверстиях, обычно начиная с уровня С6, проходит позвоночная артерия.

У С1 позвонка нет тела, это позвонок напоминает по форме кольцо. Верхние суставные отростки С1 относительно крупные, имеют овальную форму и направлены вверх, нижние суставные отростки С1 имеют круглую форму. С1 позвонок отличается широкими поперечными отростками, которые образуются за счет сращения переднего и заднего бугорков.

С2 позвонок называют осевым позвонком, тело его продолжается вверх, образуя зуб, или зубовидный отросток. В процессе эмбриогенеза зубовидный отросток формируется из центральной части первого шейного позвонка.

С7 позвонок является переходным и отличается значительно выстоящим кзади остистым отростком.

г) Грудные позвонки:
• Грудные позвонки имеют сердцевидную форму и постепенно увеличиваются в размерах в направлении сверху вниз
• Эти позвонки имеют суставные поверхности для сочленения с ребрами, а пластинки их дуг отличаются шириной и толщиной
• Остистые отростки грудных позвонков относительно длинные и имеют косо-каудальное расположение
• Тело Т1 позвонка несет на себе завершенную суставную поверхность для сочленения с головкой первого ребра и полуфасетку для сочленения с головкой второго ребра
• Строение переходного Т12 позвонка напоминает таковое у поясничных позвонков — его нижние суставные отростки отличаются более латеральным направлением

д) Поясничные позвонки. Тела поясничных позвонков отличаются большими размерами, шириной и высотой, поперечные отростки их лишены отверстий неуставных фасеток. Корни дуг очень прочные и направлены назад. Верхние суставные отростки поясничных позвонков направлены дорзомедиально и обращены суставными поверхностями практически друг к другу. Нижние суставные отростки направлены вперед и латерально.

е) Суставы:
— Синартроз — это неподвижное хрящевое сочленение, формирующееся на протяжении эмбрионального периода и в первое десятилетие жизни. Нейроцентральное сочленение образуется в точке слияния двух центров оссификации двух половин дуги позвонка и ее центральной части.
— Диартроз — это истинный синовиальный сустав. Такими суставами являются дугоотростчатые суставы, реберно-позвоночные суставы, атлантоаксиальные и крестцово-подвздошные сочленения. Срединное атлантоаксиальное сочленение —это сустав вращательного типа. Остальные суставы позвоночника -это скользящие суставы.
— Амфиартрозы — это несиновиальные подвижные соединительнотканные сочленения. Симфиз — это сочленение двух костей, образованное волокнистым хрящом. Таким сочленением, например, является межпозвонковый диск. Синдесмоз— это связочное сочленение, которое в пределах позвоночника встречается достаточно часто: парные желтые связки, межпоперечные связки и межостистые связки. Образующей непарный синдесмоз связкой является надостистая связка.
— Атлантозатылочное сочленение образовано истинными суставами между боковыми массами атланта и мыщелками затылочной кости, а также синдесмозами, образованными атланто-затылочными мембранами. Передняя АЗ-мембрана является продолжением передней продольной связки, а задняя АЗ-мембрана является аналогом желтых связок.
— Атлантоаксиальный сустав — это сустав вращательного типа. Поперечная связка атланта сохраняет постоянным расположение зубовидного отростка позвонка относительно передней дуги атланта. Между волокнами поперечной связи и зубовидным отростком и атлантом и зубовидным отростком формируются синовиальные суставы.

ж) Межпозвонковый диск. Межпозвонковый диск состоит из трех частей: хрящевые замыкательные пластинки, фиброзное кольцо и пульпозное ядро

Высота межпозвонковых дисков на поясничном уровне обычно возрастает в каудальном направлении. Фиброзное кольцо образовано концентрически ориентированными коллагеновыми волокнами, функцией которых является удержание на месте центрально расположенного пульпозного ядра. Эти волокна вплетаются к кортикальные пластинки тел позвонков посредством шарпеевых волокон, а также прикрепляются к передней и задней продольным связкам. В периферической части фиброзного кольца преобладают волокна, образованные коллагеном I типа, тогда как внутренние его отделы построены из коллагена II типа, форма задних отделов фиброзного кольца в норме завит от формы смежных замыкательных пластинок. В аксиальной плоскости она обычно несколько вогнута, однако на уровне L4-L5 и L5-S1 задняя поверхность фиброзного кольца может быть плоской или даже выпуклой. Выпуклую форму фиброзного кольца на аксиальных срезах саму по себе не следует интерпретировать как признак дегенеративных изменений.

Пульпозное ядро является остатком эмбриональной нотохорды и состоит из хорошо гидратированного несжимаемого протеогликанового матрикса с хаотично рассеянными в нем редкими хондроцитами. Протеогликаны составляют основной макромолекулярный компонент пульпозного ядра и включают в свой состав хондроитин-6-сульфат, кератансульфат и гиалуроновую кислоту. Протеогликаны состоят из белкового ядра, соединенного с множеством гликозаминогликановых цепочек. В пределах границ фиброзного кольца пульпозное ядро занимает эксцентричное положение и располагается несколько дорзально относительно центра тела позвонка. При рождении примерно 85-90% вещества пульпозного ядра составляет вода. По мере старения содержание воды постепенно снижается. На Т2-взвешенных сагиттальных МР-томограммах в толще пульпозного ядра нередко определяется линейный гипоинтенсивный участок, тянущийся от передней до задней граница ядра — интрануклеарная щель. Эта зона связана с выступающей в толщу пульпозного ядра фиброзной тканью, не следует интерпретировать ее как признак наличия во внутридисковом пространстве воздуха или кальцинатов.

з) Передняя продольная связка (ППС). ППС располагается вдоль вентральной поверхности тел позвонков от основания черепа до креста. На шейном уровне она отличается наименьшей шириной и прочно прикрепляется к краям тел позвонков. В области средней части межпозвонковых дисков она прикрепляется достаточно рыхло.

и) Задняя продольная связка (ЗПС). ЗПС располагается вдоль дорзальной поверхности тел позвонков от основания черепа до крестца. ЗПС отличается сегментарными зубовидными расширениями на уровне каждого из межпозвонковых дисков, на уровне тел позвонков она становится уже, но толще.

к) Краниоцервикальные связки. Краниоцервикальные связки располагаются кпереди от спинного мозга и объединены в три слоя: передний, средний и задний. Передний слой состоит из связок зубовидного отростка (апикальной и крыловидных). Апикальная связка — это небольшой фиброзный пучок, соединяющий верхушку зуба с основанием черепа (точкой, называемой базионом). Крыловидные связки — это толстые горизонтально ориентированные связки, соединяющие боковые поверхности верхушки зуба с передне-медиальными поверхностями мыщелков затылочной кости. Средний слой состоит из крестовидной связки. Поперечная связка — это прочный горизонтальный пучок в составе крестовидной связки, расположенный позади зуба и соединяющий внутренние поверхности боковых масс С1. Краниокаудальный компонент крестовидной связки образован фиброзным пучком, распространяющимся от поперечной связки вверх до края большого затылочного отверстия и вниз до С2 позвонка. Еще дальше кзади располагается текториальная мембрана, которая является продолжением ЗПС и прикрепляется к переднему краю большого затылочного отверстия.

л) Позвоночная артерия. Позвоночная артерия с обеих сторон является первой ветвью подключичной артерии. От места своего начала она следует краниально внутри отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Начальный сегмент позвоночной артерии — это промежуток от ее начала до входа в отверстие поперечного отростка шейного, обычно шестого, позвонка. Наиболее распространенным анатомическим вариантом строения левой позвоночной артерии является ее начало не от подключичной артерии, а от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артериями (2-6%). При таком варианте строения позвоночная артерия практически всегда входит в отверстие поперечного отростка С5 позвонка. Второй сегмент позвоночной артерии — это ее часть, расположенная в отверстиях поперечных отростков до уровня С2 позвонка. Корешки спинного мозга проходят кзади от позвоночной артерии. Третий сегмент начинается на уровне С2, где артерия делает петлю и поворачивает латерально и вверх в направлении отверстия поперечного отростка С1. Затем она поворачивает в медиальном направлении, располагаясь на верхней поверхности С1 в собственной борозде. Четвертый сегмент артерии начинается там, где она в области наружного края задней атланто-затылочной мембраны проникает под твердую и паутинную оболочку, следуя по вентральной поверхности продолговатого мозга и, объединяясь с позвоночной артерией противоположной стороны, образует базилярную артерию.

м) Кровоснабжение позвоночного столба. Непосредственно от аорты берут начало и следуют в дорзолатеральном направлении на уровне середины тел позвонков парные сегментарные артерии (межреберные, поясничные артерии). У оснований поперечных отростков сегментарные артерии делятся на латеральную и дорзальную ветви. Латеральная ветвь кровоснабжает паравертебральные мышцы, а дорзальная ветвь проходит латерально в направлении межпозвонкового отверстия, отдает по пути одну или несколько ветвей, кровоснабжает большую часть костных элементов позвонков и содержимое спинномозгового канала. Задняя центральная ветвь кровоснабжает диск и тело позвонка, преляминарная ветвь кровоснабжает внутреннюю поверхность дуги позвонка, желтую связку и расположенную в этой зоне эпидуральную ткань. Корешковая ветвь входит в межпозвонковое отверстие и кровоснабжает мягкую, паутинную оболочку и спинной мозг. Постляминарная ветвь кровоснабжает мышцы на поверхности пластинки дуги позвонка и отдает веточки к кости.

(Слева) Сагиттальный срез краниоцервикального сочленения:
1) передняя атлантозатылочная мембрана,
2) апикальная связка,
3) ППС,
4) крестовидная связка,
5) текториальная мембрана,
6) поперечная связка,
7) задняя продольная связка и 8) задняя атлантозатылочная мембрана. Красной звездочкой обозначен базион, синей — опистион.
(Справа) Краниоцервикальное сочленение, вид сзади:
1) верхняя часть крестовидной связки,
2) крестовидная связка, 3) расположенный кпереди от крестовидной связки зубовидный отросток,
4) атлантоаксиальный сустав,
5) добавочная атлантоаксиальная связка,
6) нижняя часть крестовидной связки,
7) поперечная связка,
8) крыловидная связка
и 9) атлантозатылочный сустав.
Красная звездочка = базион.
(Слева) Схема шейного позвонка сверху. Тело позвонка шире в поперечном направлении, центральный канал также достаточно широк и имеет треугольную форму, корни дуги направлены назад и латерально, а пластинки дуги относительно тонкие. В боковых массах позвонка находится отверстие, в котором располагаются позвоночная артерия и вены.
(Справа) КТ-срез С5 позвонка на уровне корней дуги: четко видны отверстия поперечных отростков, что соответствует вертикальному ходу позвоночной артерии на этом уровне. Передний и задний бугорки являются точками прикрепления мышц шеи.
(Слева) Схема, вид грудного позвонка сверху. Грудные позвонки отличаются наличием длинных остистого и поперечных отростков. Комплексное сочленение ребра с позвонком состоит из реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов. Дугоотростчатые суставы на грудном уровне ориентированы во фронтальной плоскости.
(Справа) КТ-срез грудного позвонка на уровне корней дуги: хорошо видна фронтально ориентированная плоскость дугоотростчатых суставов. Корни дуги выглядят тонкими, рядом с ними видны реберно-позвоночные суставы.
(Слева) Схема поясничного позвонка сверху. Широкое мощное тело позвонка соединяется с короткими толстыми корнями дуги и поперечно ориентированными поперечными отростками. Суставные отростки сохраняют косую ориентацию, благоприятствующую сгибанию/разгибанию поясничного отдела позвоночника.
(Справа) Трехмерная КТ-реконструкция, вид сбоку: широкие тела позвонков посредством мощных задних костных элементов соединяются с расположенными под углом верхним и нижним суставными отростками. Поперечные отростки значительно выстоят латерально и служат точкой прикрепления мышц. Межсуставная часть дуги является связующим звеном между суставными отростками.
(Слева) Косая проекция поясничного отдела позвоночника: задние элементы поясничных позвонков имеют типичный вид, напоминающий «шотландского терьера». Шея «терьера» — это межсуставная часть дуги.
(Справа) На косой трехмерной реконструкции видна поверхностная анатомия «шотландского терьера»: поперечный отросток («нос»), верхний суставной отросток («ухо»), нижний суставной отросток («передняя лапа»), расположенная между ними межсуставная часть дуги («шея»). Корень дуги, образующий «глаз», на КТ-реконструкции не виден.
(Слева) Сагиттальный срез поясничного позвоночно-двигательного сегмента: тела позвонков соединены межпозвонковым диском, передней и задней продольными связками. Задние элементы позвонков соединяются парными желтыми и межостистыми связками и расположенной по средней линии непарной надостистой связкой.
(Справа) Схематическое изображение спинного мозга и его оболочек:
1) твердая мозговая оболочка,
2) субдуральное пространство,
3) паутинная оболочка,
4) субарахноидальное пространство,
5) мягкая мозговая оболочка,
6) передняя спинномозговая артерия,
7) эпидуральное пространство,
8) дуральная воронка корешка.
Схема артериального кровоснабжения грудного отдела спинного мозга на уровне Т10: сегментарные межреберные артерии берут начало от нижнего отдела грудной аорты. Артерия Адамкевича является основной сегментарной питающей артерий спинного мозга, она кровоснабжает передние отделы спинного мозга через переднюю спинномозговую артерию. На поверхности спинного мозга артерия Адамкевича делает характерный разворот в виде «шпильки» —сначала она следует вверх, а затем разворачивается вниз. Аксиальный срез позвоночника: показаны анастомозы передней и задней радикуломедуллярных артерий с передней и задней спинномозговыми артериями. Проникающие в спинной мозг медуллярные артерии являются в основном конечными ветвями питающих артерий с небольшим числом коллатералей. Зона «водораздела» в спинном мозге располагается в области центрального серого вещества.

н) Нервы:
• Спинномозговые нервы объединены в 31 пару и сгруппированы по регионарному принципу: 8 пар шейных, 1 2 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и одна пара копчиковых
• Термин «ascensus spinalis» (лат., восходящий сдвиг спинного мозга) означает наблюдаемое во время эмбрионального развития постепенное смещение спинного мозга вверх из-за более быстрого роста позвоночника
• В связи с этим корешки спинного мозга на уровне каудальных сегментов становятся более длинными и приобретают косое расположение
• Корешок С1 начинается на уровне С1 позвонка и выходит над ним
• Корешок С8 начинается на уровне С7 позвонка и выходит между С7 и Т1 позвонками
• Корешок Т6 начинается на уровне ТВ позвонка и выходит между Т6 и Т7 позвонками
• Корешок Т12 начинается на уровне Т8 позвонка и выходит между Т12 и L1 позвонками
• Корешок L2 начинается на уровне Т1 0 позвонка и выходит между L2 и L3 позвонками
• Корешок S3 начинается на уровне Т1 2 позвонка и выходит через крестцовое отверстие S3

о) Оболочки спинного мозга включают твердую, паутинную и мягкую мозговые оболочки:

— Твердая мозговая оболочка — это плотная толстая оболочка, являющаяся аналогом соответствующей оболочки головного мозга. Снаружи от нее находится эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой, рыхлой соединительной тканью и венами. Твердая мозговая оболочка продолжается вслед за спинномозговыми нервами в межпозвонковые отверстия и переходит в их эпиневрий. Краниально твердая мозговая оболочка прикрепляется к краям большого затылочного отверстия, каудально — к задней поверхности копчика.

— Паутинная оболочка — это средняя оболочка. Она относительно тонкая, нежная и является продолжением соответствующей оболочки головного мозга. Паутинная оболочка отделена от твердой условным субдуральным пространством.

— Мягкая мозговая оболочка — это наиболее внутренняя из трех оболочек, представляющая собой тонкий слой соединительной ткани, расположенный непосредственно на поверхности спинного мозга. Продольные ее волокна в латеральных отделах объединяются и образуют располагающиеся между передними и задними корешками спинного мозга зубовидные связки, 21 пара этих связок фиксируют спинной мозг к твердой мозговой оболочке. Дорзально эти же продольные волокна образуют заднюю перегородку, соединяющую по средней линии заднюю поверхность спинного мозга также с твердой мозговой оболочкой.

п) Список использованной литературы:
1. Griessenauer G et al: Venous drainage of the spine and spinal cord: A comprehensive review of its history, embryology, anatomy, physiology, and pathology. Clin Anat. 28(1 ):75-87, 2015
2. Fardon DF et al: Lumbar disc nomenclature: version 2.0: recommendations of the combined task forces of the north american spine society, the american society of spine radiology, and the american society of neuroradiology. Spine (Phila Pa 1976). 39(24): E1448-65, 2014
3. Santillan A et al: Vascular anatomy of the spinal cord. J Neurointerv Surg. 4(1): 67-74, 2012
4. Modic MT et al: Lumbar degenerative disk disease. Radiology. 245(1):43-61, 2007
5. Battie MC et al: Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetics. J Bone Joint Surg Am. 88 Suppl 2:3-9, 2006
6. Grunhagen T et al: Nutrient supply and intervertebral disc metabolism. J Bone Joint Surg Am. 88 Suppl 2:30-5, 2006
7. Haughton V: Imaging intervertebral disc degeneration. J Bone Joint Surg Am. 88 Suppl 2:15-20, 2006
8. Roh JS et al: Degenerative disorders of the lumbar and cervical spine. Orthop Clin North Am. 36(3):255-62, 2005

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019

Источник статьи: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/luchevaia_anatomia_pozvonochnika.html

Грудной отдел позвоночника

Позвоночник человека разделяется на отделы, самый протяженный из которых – грудной, или торакальный. Этот отдел состоит из 12 позвонков, которые обозначаются сочетанием букв Th (от латинского «thoracalis») и цифрами от 1 до 12 (I-XII), считая сверху вниз.

К грудным позвонкам крепятся ребра. Соответственно, имеется 12 реберных пар: семь первых спереди прикрепляется к грудине, следующие три скрепляются реберными хрящами, а последние два крепятся только к позвонкам, оставаясь спереди свободными.

Встречается такая аномалия развития, как тринадцатая реберная пара, которая отходит от седьмого позвонка шейного отдела и является рудиментарным признаком.

Скрепление ребрами грудного позвоночного отдела с грудиной объясняет его большую жесткость в сравнении с поясничным и шейным. Перекрытие остистых позвонковых отростков дополнительно ограничивает подвижность отдела, не исключая присущую всему позвоночнику пружинистость и гибкость.

Общая характеристика

Позвонки грудного отдела имеют стандартное строение. В их структуре выделяют:

  • тело – дисковидное образование в виде уплощенного столбика, играющее роль опоры;
  • дуга – костная структура, ограничивающая двумя ножками позвоночное отверстие (отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг);
  • отростки
    • остистый – самый длинный и прощупывающийся через кожу, который расположен в продольной (саггитальной) плоскости и препятствует переразгибанию позвоночника;
    • поперечные, отходящие в поперечной (фронтальной) плоскости и ответственные за прикрепление мышечных связок и опору ребер;
    • суставные, отходящие вниз и вверх от дуги и формирующие фасеточные суставы при соединении с отростками соседних позвонков.

Грудные позвонки отличаются от позвонков других отделов, что обусловлено их функциональными особенностями. Они шире и толще шейных и увеличиваются по мере приближения к пояснице. Их важной особенностью является наличие реберных ямок – точек сочленения с ребрами.

На латеральной поверхности позвонковых тел имеется две пары неполных (половинных) реберных ямок, иначе фасеток. При этом верхние полуямки одного позвонка формируют с нижними полуямками другого, расположенного выше, полные суставные ямки – области соединения с головками ребер.

К нетипичным позвонкам, имеющим несколько иное строение, относятся:

  • Th1 – его тело содержит сверху полные ямки, обеспечивающие сочленение с головками первой пары ребер, и снизу половинные для второй пары;

  • Th10, который имеет только верхние полуямки;
  • Th11и Th12, у которых есть только по одной паре полных ямок.

Трехгранные остистые отростки позвонков направлены книзу. В средней части отдела они черепицеобразно находят друг на друга.

В грудном отделе межпозвонковые диски заметно тоньше, чем в других, что снижает его подвижность. В поперечных отростках позвонков отсутствуют отверстия. Позвоночный канал уже, чем на других уровнях, и более округлый.

Функции отдельных позвонков и патологии

Из-за ограниченной подвижности торакального отдела вывихи и подвывихи позвоночника здесь происходят относительно редко. Однако, если проблема все-таки возникает, она влечет за собой нарушение функций спинного мозга и внутренних органов. Наиболее частым травматическим повреждением в этой области является компрессионный перелом – нарушение целостности позвонков из-за сдавления (при прыжках с высоты, падениях и пр.).

В зависимости от локализации патологии возможны следующие нарушения:

  • проблемы в области первого позвонка ведут к дыхательным трудностям;
  • ущемление нерва (корешковый синдром) на уровне первых двух позвонков проявляется онемением рук и пальцев, болями в локтях;
  • повреждение Th3 провоцирует нарушения в бронхолегочной системе;
  • защемление в области четвертого-пятого позвонков влияет на работу поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • смещение шестого и седьмого позвонка ответственно за нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • корешковые синдромы в области Th2-Th6 проявляются болями между лопатками, в подмышечной области, спереди до нижнего края грудины, дискомфортом в глотке, пищеводе и желудке, ощущением инородного тела в пищеводе или глотке;
  • ущемление нервов на уровне 7-го и 8-го позвонков сопровождается опоясывающей болью от угла лопаток вниз и в подложечной зоне спереди, дискомфортом за грудиной, в области сердца;
  • корешковый синдром на уровне 9-го и 10-го позвонков характеризуется опоясывающей болью спереди от нижнего края ребер до пупка и сзади на том же уровне, онемением кожи живота, расстройствами желудка и кишечника;
  • при ущемлении нервов в области 11-го и 12-го позвонка боль достигает паха, немеет кожа, напрягаются мышцы в нижней части живота.

Наибольшая нагрузка приходится на 12-й позвонок, что объясняет его большую уязвимость. При этом именно в этой точке, где грудной отдел переходит в поясничный, совершаются биомеханически сложные движения – сгибания/разгибания в разных плоскостях, скручивания/раскручивания и пр.

При появлении болей в грудном отделе позвоночника рекомендуем своевременно обратиться в Первую Медицинскую Клинику. Только специалист после тщательного проведения диагностических процедур может оценить проблему и определить необходимый объем лечения.

Записаться на консультацию и прием можно по телефону

Источник статьи: http://pervaya-medklinika.ru/grudnoj-otdel-pozvonochnika/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *